巢湖学院学生外宿申请审批表.doc

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1、巢湖学院学生外宿申请审批表学院专业姓名学号性别辅导员姓名本人联系电话原住公寓楼号、房号家庭住址家长联系电话申请理由外宿住房情况性质1、家长购置2、亲友借用3、租赁4、（）居住方式(仅限与家长同住)租住时间详细地址房东姓名及电话合住人姓名、性别、单位、联系方式等家长意见辅导员意见学院意见学校意见备注：1、本表一式三份，一份学校备案，一份学院留底，一份学生保存。巢湖学院学生外宿承诺书我是学院班学生，学校已为我提供了住宿床位。因我个人的原因需要在校外住宿，经本人多次向学校提出申请以及学校的反复教育工作，我已经通过了学校学生外宿程序，外宿期间本人履行以下承诺：1、外宿

2、事宜已告知父母或监护人，并经父母或监护人同意；2、提供材料真实，外宿地址和联系电话确保真实无误，如有变更，将及时到学院更改；3、本人有责任保持与班集体的联系，如有因联系不上等原因造成事情延误或损失，由本人承担一起后果；4、外宿期间，本人自觉遵守国家法律和地方法规，遵守校纪校规，积极参加学校、学院和班级的各项活动；5、外宿期间，注意个人安全，安全责任自负，凡涉及法律纠纷，本人愿自行承担由此引起的一切后果，与学校无关；6、本承诺书一式三份，学校、学院和承诺人本人各执一份，具有同等法律效力。承诺人签名：年月日学生家长确认签字身份证号：联系电话：附：家长身份证复印件一

3、份巢湖学院外宿学生及其家长谈话联系记录表学生姓名学院班级房东联系电话校内宿舍外宿详细地址合住人姓名学院班级联系电话辅导员谈话记录：辅导员签名：学生签名：年月日备注：1、本表一式三份，一份学校备案，一份学院留底，一份学生保存。2、如合住人为校外人员，须附合住人身份证复印件。