研究急性肺栓塞诊断中心电图的临床应用影响

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1、研究急性肺栓塞诊断中心电图的临床应用影响杨亚萍(江苏省海门市第二人民医院心电图室江苏海门226121)【摘要】目的：研究在临床上应用心电图诊断急性肺栓塞的价值。方法：将2013年12月到2015年12月木院收治的46例急性肺栓塞患者视作研究对象，应用心电图进行诊断，分析诊断结果。结果：46例患者中有43例患者心电图存在变化，33例为窦性心动过速、2例为室上性心动过速、32例为房性早搏、14例为TV1〜TV3同时倒置、9例出现SIQlllTllh11例出现右束支传导阻滞、23例出现aVR导联R波增高。结论：心电图在急性肺栓塞诊断中的效果明显

2、，能够提高诊断率，值得临床推广。【关键词】急性肺栓塞；心电图；诊断【中图分类号】R540【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)25-0184-02急性肺栓塞发病率较高，病情变化快，由于复杂的症状表现，很容易出现漏诊，死亡率很高，仅位于急性心肌梗死和恶性肿瘤之后［1］。一般急性肺栓塞患者都会表现出不同程度的心电图变化，结合患者病情特点以及心电图变化情况,可以明显提高诊断的准确性。木研究主要分析心电图应用在急性肺栓塞诊断中的临床效果。1.资料与方法1.1一般资料木研究将2013年12月到2015年12月我院收治的46例急性

3、肺栓塞患者作为研究目标，经临床诊断，所有患者均被确诊为急性肺栓塞。其中男31例，女15例，年龄最小的为23岁，最大的为78岁，年龄平均为(47.1±11.3)岁;病程最短的为5小时，最长的为24天，平均病程为(6.24±1.72)天；累及肺段数最少的为4个,最多的为16个，平均累及(9.22±3.42)个;住院时间最短的为5天，最长的为32天，平均住院吋间为(16.4±5.6)天；其中咳嗽的患者有21例，心悸的患者有23例，胸闷、胸痛的患者有31例，呼吸困难的患者有37例。1.2方法

4、冋顾性分析患者的临床资料，主要包括基本信息资料以及心电图检测结果,我院采用的心电图仪器为12导联心电图机，25mm/s为其走纸速度，10mV为其标准电压。由心电图室两位经验丰富的医生对患者的心电图结果进行分析对比,以保证结果的准确性。具体需要分析以下心电图特点：右束支传导阻滞、房性早搏、窦性心动过速、TV1〜TV3倒置、SIQIIITIII、室上性心动过速、肺型P波等。1.3统计方法对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0,计数资料用百分比表示。2•结果本研究选取的46例急性肺栓塞患者中有2例经过临床确诊，有4例经过肺

5、动脉造影确诊，有33例经过肺增强CT检查后确诊，有7例经过通气灌注扫描确诊。46例急性肺栓塞患者中有16例伴有下肢静脉血栓，有7例近几个月内发生过骨折、接受过手术治疗，有3例患者伴有肿瘤，有7例伴有充血性心力衰竭。46例患者中有43例患者心电图存在变化，占患者总数的93.48%,其中有33例为窦性心动过速，占患者总数的71.74%；有2例为室上性心动过速，占4.35%；有32例为房性早搏，占患者总数的69.57%；14例患者岀现TV1〜TV3同时倒置，占患者总数的30.43%；有9例出现SIQIIITIII,占患者总数的19.57%；有例

6、患者出现右束支传导阻滞，占患者总数的23.91%；有23例患者出现aVR导联R波增高，占患者总数的50%o3.讨论根据相关统计数据显示，近些年急性肺栓塞的发病率逐渐升高，患者的健康受到了严重的影响，严重的患者甚至可能影响生命健康。咳血、胸闷、胸痛、气促、咳嗽是急性肺栓塞主要的临床表现⑵。部分急诊患者由于情况紧急，将急性肺栓塞误诊为主动脉夹层、急性冠脉综合征以及肺炎的几率非常高，另外漏诊的几率也比较高。临床上多采用肺血管造影检查、通气灌注扫描以及增强CT检查来诊断急性肺栓塞，实际上对于疑似急性肺栓塞的患者，临床上可以利用心电图进行辅助诊断，

7、心电图检查便捷度高，能够有效排除心脏类疾病，减少误诊率［3］o急性肺栓塞患者的肺血管由于发生急性堵塞，导致右心室压力在短时间内高度上升，从而形成肺动脉高压，右室出现显著扩张，极犬的增加了右心负荷。患者临床上会表现为肺动脉瓣第二心音亢进、颈静脉怒张，部分患者的血压甚至出现下降，同时也降低了血氧水平，使得血管活性因子如儿茶酚释放出来，加快了患者心率［4］。急性肺栓塞患者通常会由于右室负荷增加而表现出心电图变化，包括SIQII1TIIL电轴改变、TV1〜TV3倒置以及右束支传导阻滞。本研究结果也表明患者出现了上述改变，但是不同患者表现的程度不同

8、。有学者通过研究指岀，SIQIIITIII、TV1〜TV3倒置以及右束支传导阻滞在急性肺栓塞高危患者中的改变更明显，也有学者通过研究发现，急性肺栓塞右室功能异常患者具有较高的VI〜V3导联T波