血管外科糖尿病足健康教育及护理体会

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1、血管外科糖尿病足健康教育及护理体会郭继红(中国医大一院鞍山医院血管外科辽宁鞍山114000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)30-0287-02糖尿病足部改变乂称糖尿病足。是糖尿病患者在合并周围神经血管病变的基础上，由足部损伤。感染引起的下肢病变的总称。是糖尿病最常见的并发症之一，也是患者致死致残的主要原因，在血管病房从事多年护理工作，对外科的治疗60多例糖尿病足的教育经验总结如下：1糖尿病足的发病原因糖尿病患者由于合并祌经病变足部感觉障碍，合并血管病变使下肢循环障碍，如果出现血糖控制不良，足部外伤不适当护理，酗酒、吸烟眼睛病变等危险

2、因素，都诱发糖尿病足。因此排除危险因素提高患者对木病的认知水平尤为重要。2提高患者对木病的认识大部分患者所接受知识教育的重点在于药物的使用、饮食和运动的指导，以及自我检测方面，患者比较关心自己血糖的变化，关注视网膜的病变，肾病及血管等并发症，而往往忽视足部的护理问题，半数以上缺乏H常足部护理知识和健康的足部护理行为。因此对糖尿病高危人群实施足部预防专科护理强化教育，使患者对预防的重要性有充分的认识，增强自我预防能力，是预防糖尿病足的有效措施。3对糖尿病患者的足部观察3.1对足部皮肤的观察；每天对足部皮肤进行观察，乳有无皮肤干燥破裂，有无足部皮肤溃疡、坏疽、脚趾颜色改变。3.2趾甲观察有

3、无畸形趾甲，陷甲、灰甲及趾甲颜色改变。3.3下肢循环；触摸足背动脉搏动，有无下肢麻木，足冷，疼痛、肿胀等，注意观察疼痛规律，双下肢及皮肤温度颜色等。3.4神经功能，对患者与正常肢的疼痛、触觉、冷热温度进行测试，观察有无萎缩等，是否出汗减少，足热足背静脉肿胀等。4改变患者的日常足部护理行为，养成良好的护理4惯强化糖尿病患者的日常教育与指导，督促患者养成良好的tl常足部护理卫生习惯，是预防糖尿病足的关键环节。4.1每天用温水洗脚；洗脚前用手或温度调试水温，水温在37-40°C洗脚吋间宜5-10分洗净后将全部脚趾缝用柔软干布轻轻擦干，脚趾间缝必要时用电吹风吹干。4.2仔细检查双脚皮肤，就其受

4、压部位奋无异常，足背动脉及皮肤感觉奋无异常，冬天皮肤干燥者，可涂抹润肤膏，汗脚可散一些滑石粉。4.3检查完毕后，用手掌大小鱼标肌从趾间开始向上按摩，按摩吋动作轻柔，避免手指甲碰伤皮肤。4.4进行下肢运动，促使下肢血液循环。冬天要保持双脚保暖，可穿柔软宽松的棉袜，切勿用电热毯热水等暖脚，以免烫伤。夏天也尽可能穿宽松的棉袜,以免凉鞋拖鞋边缘损伤皮肤。鞋袜大小合适，干燥舒适，切不可有沙子线头等;切不可穿小鞋如果有鸡眼不能剪割更不能用化学制剂腐蚀应由医生处理；一旦不小心伤破皮肤也不要擅自处理，一定要去医院正确处理伤口。4.5患肢还应提高30-40度，有利于静脉冋流，防止下肢水肿，注意足跟和内外

5、踝的保护，可用支架或海绵衬垫避免压疮，并用洒精按摩，以促进下肢血液循环，禁止下肢静脉注射，不可长时间双腿交叉或远距离行走。5心理护理糖尿病患者有不同程度的焦虑、恐惧、紧张等不良心理，引起食欲下降血糖波动，从而影响疗效。因此做好心理护理尤为重要。心理护理应本着交往的、启迪的、针对性的原则，对患者具有同情心，给患者具有调整心理状态的吋间，以热情的服务态度感染患者。建立良好的护患关系。增强患者对护理人员的信任感，积极主动与患者家属沟通。及时掌握患者的心理状态。因人施护，用乐观语言对疾病和治疗作必要的解释，讲解糖尿病足的相关知识，鼓励患者参与护理及治疗中。从而舒缓患者的不良情绪，减轻患者病痛，

6、使艿获得心里的安慰，努力培养患者具备健康心理，积极主动配合各项治疗，护理工作。6饮食护理方面控制血糖应合理分配膳食严格控制高血脂，高胆固醇、高血粘度，控制各种导致动脉硬化的不良因素。在临床过程中让患者和家属参与治疗护理，指导患者根据个人的饮食习惯制定相应的方案，定吋定量进食，一日按1/3分配，给予低盐、低脂肪、清淡易消化、富含维生素饮品。禁止饱餐，绝对禁烟饮洒。7控制血糖向别人讲解控制血糖对疾病恢复的重要性。指导病人及家属掌握血糖仪的使用方法自测血糖，注意定吋、定量注射胰岛素，根据血糖变化调整胰岛素剂量,预防低血糖发生，将血糖控制在正常水平，从而积极控制糖尿病，预防足部病变的发生。8总

7、结糖尿病足的部位损伤均有潜在的危险，出现足部损伤应及时处护理，不能麻痹大意，只要思想上重视方法得当，大部分患者都能控制，总之，正确的理念与健康足部护理行为，对预防糖尿病足具有重要意义。参考文献[1】史轩蘩.协和内分泌和代谢学.北京：科学出版社，1999.1372.[2】尤黎明.内科护理学.北京:人民出版社，2006.8.