大和 何溪明优秀清寒学生奖学金.doc

《大和 何溪明优秀清寒学生奖学金.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、大學大和何溪明優秀清寒學生獎學金申請書填表日期：年月日姓名性別出生日期(請貼1吋大頭照)就讀學校國立成功大學學號年級/班別聯絡電話電子信箱手機號碼通訊地址申請人：□與家/親人同住□住校□外宿：租金元/月目前工讀狀況：已工讀:□平日工讀/□假日工讀/□寒暑假工讀□未工讀備審文件□申請書□自評表□個人自傳□推薦函□學期成績證明□身分證正反面影本□戶籍謄本影本□中低/低收入戶證明影本□照片(1吋大頭照1張)□其他相關證明影本：自我期許我承諾自己認真讀書，繼續升學，保持優異的成績，目標是完成□學士學位□碩士學位□博士學位，我的家長(法定監護人

2、)也全力支持我。家長/法定監護人：申請人：日期：身分證影本正面黏貼處身分證影本背面黏貼處大學大和何溪明優秀清寒學生獎學金自評表(學生填寫)姓名班級學號手機號碼電子信箱項目勾選選項簡易說明雙親健在與否?□父母雙亡□父/母身亡□父母離異□扶養祖父母□雙親健在身心障礙、重病需長期治療與否?(附醫院證明，無則免填)□本人及家人重病需長期治療者□同住家人重病需長期治療者□同住家人有殘障者□本人重病需長期治療□本人身心障礙家中兄弟姊妹就學人數。(本人除外)□5人以上□4人□3人□2人□1人家庭收入狀況(如免稅證明、中低/低收入戶證明...等)□低

3、收入戶及免稅證明(檢附證明)□中低收入戶證明(檢附證明)□一人有工作(含自營)□二人有工作(含自營)□三人有工作(含自營)房屋是否為自有?□無房地產□有房地產須付貸款□租屋□借宿生活狀況□生活費用靠工讀或救助金維持□生活費靠借貸□生活費用靠親友接濟特殊表現□現任幹部或優良表現獲敘獎者(檢附證明)上學期學業成績平均□80.1分以上□75.1~80分以上□70.1~75分以上□65.1~70分以上註：請據實依上列項目於□內打「ˇ」，如有不實填答將取消申請資格。大學大和何溪明優秀清寒學生獎學金申請推薦書填表日期：年月日學生姓名科系/班別學生

4、學號導師姓名導師聯絡方式電話：分機:手機：通訊地址：電子信箱：推薦原因：導師簽章：系主任意見:系主任簽章：大學大和何溪明優秀清寒學生獎學金自傳填表日期：年月日申請人姓名科系/班別學號(請著重於家庭背景、成長歷程、目前生活狀況、個人畢業後工作規劃與未來抱負…等，並應有愛心傳承及回饋關懷社會等信念，約800字)註：(1)本表須由申請人本人填寫，填寫後請本人簽名(2)本表若不足填寫，請自行影印。