保留肾单位肾部分切除术患者围手术期护理

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1、保留肾单位肾部分切除术患者围手术期护理【摘要】目的：探讨保留肾单位的肾部分切除术的术前、术后护理方法，总结护理经验，以提高护理质量。方法：选取泌尿外科12例肾癌（直径令4cm）患者施行保留肾单位的肾部分切除术，并进行有效的术前术后护理，观察术后早期恢复情况、并发症及舒适程度。结果：12例患者均手术成功，无明显并发症，恢复情况良好。结论：精湛的手术技巧，充分的术前准备和精心的围手术期护理及病情观察是保证手术顺利进行、提高手术成功率、减少和预防手术并发症的发生、促进患者康复的重要措施。【关键词】肾癌；保留肾单位；肾部分切除术；

2、围手术期；护理肾癌（renalcarcinoma）亦称肾细胞癌，是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，为最常见的肾实质恶性肿瘤，约占成人恶性肿瘤的2%—3%。外科手术治疗的主要方法有根治性肾切除术和保留肾单位的肾部分切除术（NSS）。保留肾单位手术主要适用于早期的偶发肾癌，且肿瘤直径♦4cm的患者，先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者以及双侧肾癌等。保留肾单位手术后局部复发率0—10%，而肿瘤100ml/h且颜色鲜红，时间持续2小时以上，应立即通知医生处理。2.2.5术后并发症的观察及护理2.2.5.1出血出血多发生

3、于术后3-5天，术后出血主要由于肾创面止血不彻底引起。应密切观察心率、血压、呼吸、尿液等生命体征的变化。注意伤口敷料有无渗血，腰腹部有无肿胀、饱满甚至淤血情况。（3）注意观察腹膜后引流液的颜色、性质及量。如引流量＞100ml/h且颜色鲜红，时间持续2小时以上，患者出现心律持续加快、脉压缩小，则有内出血的可能，应立即通知医生处理。同时加快输液速度，行交叉配血试验，遵医嘱使用止血药物，并做好再次手术的准备。（4）2.2.5.2尿漏NSS如果涉及集合系统，容易发生尿漏。应注意观察引流液的量和颜色、同时注意有无腹胀腹痛，特别是引流

4、液突然增加而不呈血性，应考虑尿漏。此时应立即汇报医生，行B超检查是否有肾周液性暗区，必要时置入双J管引流。2.2.6肾功能的观察由于手术对肾脏的直接影响，可暂时增加健侧肾脏负担。准确记录尿量，尿量过少可及时报告医生，根据医嘱使用呋塞米20-40毫克静推，并根据血、尿化验检查调整水、电解质的摄入量，防止水电解质紊乱，减轻健侧肾脏负担。（5）2.3.出院指导指导患者术后两周内绝对卧床休息，两周后可先在床上做踏车之类轻微的活动，促进肌肉张力恢复。待病情允许后，可在家属参与下进行床旁活动。术后3月内避免剧烈活动。慎用有肾脏毒性的药

5、物或食物，术后密切随访，定期复查B超及肾功。3小结保留肾单位的肾部分切除术，是目前治疗肿瘤较小的早期肾癌应用比较广泛的手术方法。大量研究显示，肿瘤直径