我国社区护理发展的现状及对策思考

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1、我国社区护理发展的现状及对策思考李玉荣1张军21湖北职业技术学院，湖北孝感432100；2孝感市妇幼保健院，湖北孝感432100摘要：针对我国现有的社区护理体系、模式、人才培养等级现状。阐述社区护理发展中存在的问题，即政策及财政支持不足、社区护理服务普及率偏低、人们对社区护理的认知不足、社区护理人力资源配置不合理、社区护理教育滞后等。提出加强政府和社会的支持、加强社区护理的宣传力度、建立规范的护理管理体制、加强社区护理教学与继续教育，有利于社区护理服务的可持续发展。关键词：社区护理；发展现状；对策思考社区护理是指面对社区内每一

2、个人、每一个家、每一个团体的健康服务工作，如：健康教育、健康指导、家庭护理、保健中心等。其宗旨是促进和维护大大众健康，通过健康教育和整体途径，对社区的个人、家庭和团体实现健康管理、计划、协调和实施连续护理。随着我国社会发展和进入老龄化社会，科学分析目前我国社区护理工作的现状，找出对应的解决措施，具有十分积极的意义。1.我国社区护理的现状我国20世纪50年代开展社区保健工作。最大的特点是防治结合，医疗和护理相结合通过城市和农村三级预防保健网来完成。农村的主要保健系统县（医院）、乡（卫牛院）、村（卫牛室）三级网络，城市是按照市医院

3、、区医院、街道或地段医院及门诊部、卫生所来完成的。自《中共中央、国务院关于改革与发展的决定》（中发［199刀3号作出“改革城市卫牛服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理，方便群众的卫牛服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理，方便群众的卫牛服务网络”⑴的重大决策以来，一些大中城市初步建立了以社区人群健康为中心、社区为范围、家庭为单位，预防、医疗、保健、护理和健康教育为一体的连续综合的社区卫牛服务模式。根据中国的国情并结合国外社区护理的经验，社区护理经过近几年的发展,已初具雏形，但由于在中国护理专业还不能独立运

4、作，还要依附于医疗或其它社区卫生组织合作，它的组织形式主要有：(-)社区卫生服务站型；(-)团队组合型；(三)社会参与型。目前我国通过多种形式培养社区护士，使她们掌握社区护理的整体技能及工作方式。社区护士岗前培训大纲为培养社区护理队伍做出明确规定，在培训中逐渐形成一支专家队伍，拥有一系列的专业教材，并通过多种形式开展社区护理教育，促进社区护理服务的开展⑵。卫生部出台了社区护理管理的指导意见规定：社区护士必须具有国家护士职业资格并经注册，还要通过规定的社区护士岗位培训，以满足不断发展的社区护理的需要。2•我国社区护理发展中存在的

5、问题2.1政策及财政支持力度不足我国目前卫生资源分布不均，尤其是在农村和偏远山区等基层，卫生资源比较少，医疗资源分配的不公平。尽管卫生部等十部委在1999年7月发布了关于发展城市社区卫生服务的若干意见，我国的社区卫生服务和社区护理有了基本的框架，但尚无具体的规章制度及实施计划，地方各级卫生部门更是少有相关措施出台［3］。另外，政府对社区卫生服务机构的资金投入不足，使社区卫生服务机构经费缺乏。经费问题主要是没有启动经费、公共卫生服务经费补助不足或没有补助、医疗保险纳入不足或没有纳入［4］。这些因素必将影响社区护理服务的可持续发展

6、。2.2社区护理服务普及率偏低我国社区卫生服务起步较晚，自20世纪90年代以来，有些地区逐步建立了社区护理院、社区护理中心、护老院、老人日托院等独立的社区护理机构，有些医院开设了院外护理专家门诊、患者家庭访视和电话随访服务、指导出院患者的家庭康复等社区护理项目，受到患者和家庭的欢迎。但社区护理普及程度较低,仅在大医院开展较多，而在基层和农村医院开展较少。2.3社区居民对社区护理认识不足由于种种原因，我国社区护理目前还没有得到公众的垂视，许多患者尚未改变就医观念，习惯到医院就医，而对社区护理服务存有很大偏见。据报道，60.8%的

7、居民对社区护理不了解[5],仅有18.7%居民主动选择社区护理服务。人们对护理工作的认识没有从根本上摆脱社区护理的从属地位，社会对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度，患者的护从性很低，护理效果自然受影响，势必制约社区护理的发展。2.4社区护理服务范围局限社区护理的内容主要包括家庭医疗护理、预防保健护理、康复护理和健康教育、健康指导等。据对社区护理人员1周服务量及服务内容的调查分析表明，社区护理服务以家庭护理、输液、常规体检、注射及各种治疗为主，预防保健、康复和健康教育服务量不足⑹。尽管社区开展了各种形式的健康知识讲座，但在针

8、对居民的特点和需求方面还较欠缺，为居民进行个体性的健康指导也不够。社区护理服务对象单一，主要是老年慢性患者，部分为妇女、儿童和残疾人。2.5社区护理人才的缺乏随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家对于社区护士教育有相当的配套措施，并不断对社区护士的