儿科护士临床用药的安全管理

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1、儿科护士临床用药的安全管理吴红玲武汉市黄陂IX人民医院儿科湖北武汉430300摘要：药物治疗是儿科护理工作的重要内容，临床药物使用的安全性与患儿的生命息息相关，护士作为药物治疗的直接执行者与观察者，在整个过程中始终处于第一线［1］。而药物安全是保证患儿安全最有效的措施，若临床用药不当可给患儿的健康造成直接或间接伤害。为加强儿科护士临床用药过程中的安全管理，我科制定了一系列监控药物安全使用的管理措施，现总结报告如下。关键词：儿科；临床用药；安全管理药物治疗是儿童治愈疾病的一个重要组成部分。儿童作为一个特殊的群体，其处在不断生长发育过程中，生理

2、、病理情况与成人不同，有自己独特的药代动力学和药效动力学特点，因此用药过程中具有比成人更大的复杂性和风险性［1］。护士身居临床第一线，是各种药物治疗的执行者，也是患儿用药前后的监督者，她们在促进临床合理、安全用药过程中担负着重要的责任。随着临床药物种类增加、剂型更新及用药复杂化，不良事件时有发生，严重影响用药安全，给患儿带来的灾难可能会持续一生甚至危及生命［2］。因此，临床上加强儿童用药安全性管理非常迫切。木文通过对临床用药过程中常见的不安全因素进行分析，采用相应的管理措施，使药物治疗工作真正做到安全、合理、有效。1临床用药中的不安全因素1

3、.1医嘱处理方面不安全因素①医护缺乏沟通，护士查对不到位。医嘱开出后医生未通知护士，护士也未查对，造成医瞩执行遗漏或延迟执行。②医嘱开出错误。护理人员未能识别出错误医嘱或虽有疑问，可能由于护理人员缺乏用药知识或责任心不强而盲目执行医嘱。③执行口头医嘱。护士由于安全防范意识薄弱，非抢救情况下执行医生口头医嘱。④医嘱变更频繁。由于小儿病情变化快，个体差异大，用药也随之变化快，导致医嘱复杂、变化多。1.2药物保管方面不安全因素①药物保存方法不当。药品在保管过程中,由于未严格按照药品性状要求存放，如避光、冷藏等，就会缩短药品的有效期，使药品效价下降

4、其至变质，危害患儿的健康和生命的。②高危药品与普通药品未分开放置。病区内未设置高危药品单独存放的药柜，无警示标签，调剂高危药品吋未执行双人复核；多种药品混放，存在取错药的风险。③药品清点流于形式。无专人清点药品，即使清点药品吋也未认真清査，造成药品过期。1.3药物配置过程中不安全因素①无菌观念淡薄。由于监控不严，部分护士陋意简化操作流程，未严格执行无菌操作技术。②配制吋间过早。由于儿科工作量大，为减轻工作负扪，护士习惯集中将患儿的部分药物一并配置挂于患者的输液架上，导致药物未做到现配现用，容易造成药物污染，且导致药物效价降低[3】，影响用药

5、效果。③配制药物的剂量不准确。有些护士由于责任心不强，操作方法不当抽吸药液不彻底，致使残余药量过多。④粉针剂溶解不当。使用不恰当的溶酶或稀释液量过少，使药物不能完全溶解。⑤未把好药物的配伍禁忌关。由于药物的不断更新换代，护士缺乏药物相关的配伍禁忌信息。药物配制吋未严格执行注射器单用制度，导致药物配伍不当.药物之间相互反应，出现沉淀、絮状物、形成结晶等现象。1.4用药过程中不安全因素①查对制度不严。护士在执行用药过程中末严格执行査对制度，或流于形式，或定式思维导致用药错误。②知识缺乏。由于护理人员药理知识相对滞后、对药品使用说明书重视程度不够

6、，在临床用药过程中对给药途径、吋间、方法缺乏正确的认识，凭经验或习惯执行用药途径、吋间和方法，不能保证实施正确、合理、安全的用药。③给药速度不合理。未按照药物要求和患儿的实际情况适当调节给药速度。④巡视不到位。由于人力资源缺乏，同吋护士对巡视不够重视，依赖家长，致使巡视观察不到位，导致药物不良反应未能及吋发现和处理。1.5药物方面不安全因素①儿童规格药品少。0前市场上针对儿童人群开发的药品少，儿童规格药品只占了不到10%[4-5】。医生有吋不得不给患儿开成人规格的药品，使发生给药错误的概率增加。②药品外包装相似造成药品混淆。③制剂多种。部分

7、药品有几种不冋规格，容易造成用药错误。④一药多名。一种药品除了化学名外，还有商品名，如不经常使用该药品.不易记住药名，导致用药不安全。⑤药名相似；一些商家为了药品的销售，使得许多药品的商品名非常接近，但药理作用完全不同，容易误导用药错误。2用药安全的环节管理2.1形成医疗安全文化氛围①加强护士安全意识教育，学A）《医疗事故处理条例》等有关法律知识。②加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。③营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方便、不归咎于个人的报告系统.使得医护人员愿意主动上报用药错误、分享经验，并及吋采取改

8、进措施，降低对患儿的伤害。④让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。⑤要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，积极寻求有效的解决措施。2.2加强学与培