剖宫产手术室护理配合与应用策略研究

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1、剖宫产手术室护理配合与应用策略研宄(江苏省徐州市铜山区郑集镇中心卫生院江苏徐州221143)【摘要】目的：探析剖宫产手术室护理配合与应用策略。方法：选择2015年3月〜2016年3月期间来我院行剖宫产的产妇110例为研宄对象，给予所有产妇手术室护理配合，并记录手术时间，新生儿Apgar评分。结果:所有产妇均顺利完成手术，无1例产妇出现不良事件，手术时间为30〜60min，平均时间为(42.2±3.72)min；新生儿Apgar评分为8〜10分，平均Apgar评分为(9.1&plUSmn;0.7)分。结论：临床上将手术室护理配合运用在剖宫产手术中，一方面可以使手术时

2、间缩短，另一方面还能减少并发症，提高新生儿Apgar评分,对改善母婴结局有着极其重要的意义。【关键词】剖宫产手术；护理配合；应用策略【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)31-0257-02剖宫产是妇产科比较常见的一种手术方式，是指妊娠28周后，经腹切开子宫取出体重1000克以上的胎儿及其附属物完成分娩。剖宫产是阴道分娩的替代方式，它主要应对的就是难产，能够在产妇不能进行阴道分娩的情况下，顺利娩出胎儿，并确保产妇及胎儿生命安全［1］。近年来，随着抗生素药物、急救药物以及麻醉药物的广泛运用，再加上医务人员的技能水平提高，大大提高了剖

3、宫产手术的安全性，越来越多的产妇选择剖宫产，这也是我国剖宫产率居高不下的一个重要原因［2］。但是有研究发现，在剖宫产手术的过程中，容易受到诸多因素的影响，出现术后感染、羊水栓塞等并发症，严重的情况下，甚至导致产妇死亡。因此，木文探讨了剖宫产手术室护理配合与应用策略，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选择2015年3月〜2016年3月期间来我院行剖宫产的产妇110例为研究对象，年龄21〜38岁，平均年龄为（27.6±3.1）岁，妊娠39〜41周，产妇均未合并心、肝、肾等严重并发症，瘢痕子宫25例，相对头盆不对称16例，胎儿宫内窘迫34例，胎膜早剥2例，羊水过少

4、18例，胎膜早破15例。1.2方法所有产妇均行剖宫产手术治疗，采用的麻醉方式均为椎管内腰麻和硬膜外联合麻醉，并对所有产妇进行手术护理配合，配合方式如下。1.2.1术前准备：（1）心理干预：由于孕妇对手术的恐惧，担心手术会导致躯体损伤和疼痛，害怕手术意外，担心胎儿的安全等因素引起过度紧张和焦虑情绪。护士应于术前Id到病房进行访视，详细阅读病历，了解孕妇的身体状况，评估孕妇对手术的承受能力。深入了解孕妇的心理状态，针对孕妇对手术的恐惧和担心母子安全等心理问题，主动介绍剖宫产手术的安全性和优点，并对手术室环境、麻醉方法及手术体位摆放作简单介绍以解除他们的疑问，减轻其扪忧和恐惧，使孕妇

5、愉快而充满信心地接受手术。（2）环境准备：安排手术在万级层流净化手术间，调节适宜的手术间温度和湿度，温度保持在24°C〜26°C,湿度控制在50%〜60%，为患者营造舒适的手术环境。同吋护士准备好薄棉被，备好术中使用的电刀、负压吸引器、中心吸氧、监护仪等；（3）胃肠道准备：嘱孕妇术前12h禁食，术前4h禁饮，并对孕妇的皮肤进行清洁，常规备皮，按照医嘱要求，留置导尿管等；（4）准备手术物品：提前将手术中需要的物品准备好，包括无菌器械包、敷料包、生理盐水、缩宫素、手术贴膜以及缝线等，并II认真做好消毒火菌工作。1.2.2术中配合：（1）巡回护士配合：孕妇进入手术室后，严格核查孕妇信

6、息，再次核对孕妇姓名、床号。巡冋护士迅速用18号静脉留置针建立静脉通路，备好术中抢救药物、负压吸引器等。与器械护士共同清点器械、缝针、纱布等用物，并详细记录。协助孕妇取左侧卧位进行麻醉，注意上肢外展小于90°,避免损伤臂丛神经。麻醉完成再取平卧位后要严密观察血压变化，血压如低于90/60mmHg要及吋静脉滴注麻黄碱、加快输液速度以防仰卧位低血压综合征的发生。同时将孕妇头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免发生呕吐引起误吸或呼吸道感染。术中护士要密切观察患者的生命体征与手术进展情况，保证静脉通路和导尿管通畅，如出现仰卧位低血压综合征、子宫出血不止、羊水栓塞等急症积极配合抢救。

7、(2)器械护士配合：提前20min洗手上台，充分准备用物，清点用物，熟悉局部解剖和手术步骤，按程序整理无菌器械台，与巡冋护士共冋清点物品数量并核对登记数字。手术中根据医生需要快速准确地传递相关器械,与医生配合默契，保证手术顺利进行，缩短手术吋间。术中吋刻保持手术区域和器械台无菌，一旦浸湿及时加盖无菌单或更换，减少切U感染的机会，促进术后切口愈合。严格执行无菌操作，擦拭过子宫内膜的纱布及处理过子宫内膜的器械缝针及吋收冋，不再用于切U的其他部位，以防引起子宫内膜的种植，进一步降低子宫内膜异位的发