呼吸内科老年患者的护理体会

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1、呼吸内科老年患者的护理体会李微(长春中医药大学附属医院吉林长春130021)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)29-0307-02【摘要】目的总结呼吸内科老年患者常见的护理问题，并提出对策。方法分析木科38例60岁以上住院患者的基木情况及疾病情况，对其常见护理问题进行分析。结果呼吸内科38例老年患者的健康问题除了与患病有关外，还与老化过程、心理、环境、社会等因素有关。结论要想给病人提供连续的整体护理，提高病人的满意度，就必须要着眼于患者的生理、心理、

2、文化、精神、环境需求。【关键词】呼吸内科老年患者护理体会呼吸内科住院老年患者多为慢性疾病，病情反复发作，久治不愈，体质虚弱。由于社会的进步，老年人多样化需求不断增长，故对老年人的护理需求应有足够的估计和重视。为了给病人提供连续的整体护理，提高病人的满意度，现对我科40例60岁以上患者的常见护理问题及对策总结如下。1资料与方法1.1临床资料收集并选择2010年05月至2011年05月期间在我院进行住院就诊的38例呼吸科老年患者。其中男性患者22例，女性患者16例，年龄在60至90岁之间。木组38例呼吸

3、科老年患者中，支气管哮喘者有10例，慢性支气管炎,阻塞性肺气肿患者有20例，支气管扩张患者有6例，肺癌患者有2例。2结果木次研究的38例呼吸科老年患者是随机选择的，说明老年患者在呼吸系统疾病中属于高发人群。木组患者经过上述方法的护理后，康复以及好转的患者有35例，比例高达92%。说明木院针对于呼吸科老年患者的护理方法还是可行的，效果也是较为满意。3老年呼吸内科感染的主要原因3.1源自肺部真菌的感染:有资料表明，呼吸内科住院患者的上呼吸道带真菌率为15%左右［1］。由于老年患者多有呼吸系统慢性疾病，体

4、质虚弱并奋多种疾病存在，长期反复住院治疗，全身和局部的免疫功能都冇很人程度的减退，使真菌更易侵入下呼吸道引起肺部感染；再加上长期使用广谱抗生索，使敏感菌株被抗生索杀死、抑制并奋直接促进典菌不断生长繁殖和毒性增加的作用，从而诱发全身性典菌感染。［2】同吋当对患者实施了小适当的医源性治疗，导致气道失去了自我保护能力，也会增加了典菌定植感染的机会。真菌感染的种类，结合临床，对疑奋肺部奋真菌感染的患者都进行了痰的培养，对疑似K他部位真菌感染的同吋也进行了尿液、粪便、血液的培养，培养或分离出63株真菌株真菌，

5、均为醉母菌属，以白色念珠菌为主，共40株，其次为热带念珠菌和近平滑念珠菌。分离出细菌20株，G-菌占75%,G+菌占25%，多伴奋耐药菌与真菌混合感染。3.2受老年人不良情绪的影响:在长期的呼吸科临床护理工作中发现，呼吸科的患者以老年人居多。老年人呼吸内科感染常会伴随反复咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛等症状，长期的这种状态常使老年人产生很多不良的情绪，如恐惧、紧张、失眠、烦恼热虑、情绪低落等。再加上长期反复的住院，老年患者由于疾病折磨，力不从心，生活不能自理，容易造成老年患者抑郁情绪，这样的低落情绪会

6、对临床的治疗和其预防工作产生抗拒心理，使他们不会积极配合医生和护士的工作，将会直接影响治疗效果，从而在另外一个层面上加大了呼吸内科感染的概率。据专家统计，老年住院病人得抑郁障碍发生率为百分之四十二，所以老年患抑郁症状给治疗带来的问题不容忽视。老年长期的抑郁病，加上老年人年纪大，会降低人体的免疫力，也因此会引起的各种疾病。这就更加增加老年抑郁病的发生，使老年人不可治愈的慢性疾病康复延迟。近年来，医学界对心血管、消化系统、青少年、产后等引起的抑郁病研究较多，而对老年人的抑郁研究却相对较少。所以我们要对老

7、年人抑郁病更加重视。4.讨论4.1加强患者的呼吸道护理呼吸科老年患者的呼吸道护理至关重要。首先要保证患者的呼吸道顺畅，避免因呕吐物、分泌物的误吸而堵塞呼吸道。对神志清醒者，指导患者深呼吸和有效咳嗽，配以翻身拍背，雾化疗法，促进痰液排出。对于意识不清或排痰困难者，可行机械吸痰。可经病人的U、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。需要注意的是，每次吸引吋间少于15秒，两次抽吸间隔吋间大于3分钟；吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症；严格无

8、菌操作，避免呼吸道交叉感染。其次，老年患者因为年龄、肌体等原因呼吸道的肌张力降低、肺活量也会有所减少，更会引起肺部的感染。医护人员要确保给患者一个舒适的环境，室温可保持在20度左右，湿度可在50%至70%的范围内。如果哮喘病患者，可适当调高一点室温以及湿度，这样可以促进气道的湿润，增强气道消除分泌物的能力。另外，氧气治疗是呼吸科患者中普遍采用的方法之一，可以改善呼吸功能，增加心肌的代谢功能。根据病情需要给予低流量、中流量或高流量吸氧。在对患者进行吸氧治疗时，医护人员应