肠造口患者的护理及康复指导体会

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1、肠造口患者的护理及康复指导体会张云王珍（鄂尔多斯广厦医院017000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）08-065-02肠造口（人工肛门）是用于治疗不能保留肛门疾病常用的手术方式。其定义是用人为方法将肛腔与体外直接相通，肠造口改变了粪便正常出口，且不能随意控制。给患者造成了生理及心理的影响是不言而喻。人工肛门意味着患者身体形象的一个明显变化，造成情绪变化，影响患者生活质量，因此做好肠造口护理及康复指导，是改善患者心理压力，增强其自信心的重要一环。我科在行肠造U术的一系列护理及康复指导，取得较好的效果，现报告如下：临床资

2、料我科2003年1月一2009年12月共收治病人138例。男72例、女66例，年龄21—82岁，均诊断为直肠痛。其中Hart-mann术2例、结肠造U术21例、Miles术97例。方法1.健康指导。患者入院时给发放入院须知及健康教育手册。用和蔼的态度，对患者情况进行了解，通过护理评估。针对不同类型患者及其家属，进行心灵沟通。患者都存在不同程度的焦虑、抑郁、悲观情绪。护士通过给患者及家属讲解建立造U的原因，伍括介绍疾病诊断，手术方式，手术配合，伤口护理。使患者及其家属从中获得相关知识。焦虑情绪得到缓解，心理压力得到减轻。在家属配合下患者得到更多关心和支持，为患者营造了

3、轻松良好的氛围。由此可见家庭对患者的重要性。在做好患者心理护理同时，护士主动要求家属配合也是工作重点之一。只有在家属协助下患者才能充分表达情感。以积极态度接受治疗。1.分阶段造口护理指导。书后第1一3天由护士示范。内容主要是给患者配戴造UI袋。包括造UI袋的取出和粘贴及造UI的清洗过程。并视患者的精神状况和要求作出相关的解释。第3—5天结合患者的病情及意愿，部分由患者及家属共同参与完成。一周后随着患者的恢复，示范内容主要是向患者介绍造口袋的准备，并让患者参与部分造U换袋操作，鼓励其提问题给予相应解答。7—10天患者一般精神较好，多数可以进食，伤U愈合。此阶段可以让患

4、者自行造口换袋，护士给适时指导鼓励。同吋开始让患者及家属了解造口换袋吋的注意事项及处理方法：（1）擦干造U黏膜上的排泄物。（2）清洗造口周围皮肤。（3）擦干造U周围皮肤。（4）选用自来水或中性溶液，要让患者充分认识到肠造口皮肤护理恰当与否，将直接影响其生活质量。造口袋出现漏气、漏水吋，要及时将造口袋及底板一起撕下，用温湿小毛巾清洗造U处皮肤，皮肤特别脏吋，可选用香皂轻轻擦洗，然后用纸巾吸干水分，切勿用消毒剂（洒精）清洗，防止消毒剂刺激造口周围皮肤，破坏皮肤油脂保护层，引起皮肤干燥。当发生腹泻或造口袋使用不当吋，粪便直接接触皮肤引起皮肤发红疼痛，表皮破溃。处理方法：（

5、1）准备好护肤粉、防漏膏或氧化锌软膏。（2）将皮肤按上述方法处理干浄。（3）护肤粉撒在发红破溃皮肤上。（4）防漏膏或氧化锌软膏涂在造口周围，以使皮肤与造口袋底板隔开，并增强底板的黏性，让患者了解掌握注意事项及处理方法，才能避免并发症的发生。2.康复指导、饮食指导：原则上不需要特殊忌口，进均衡饮食即可。如尝试某种新食物，一次入量不宜过多，如无不良反应，下次可略增多。平吋应多吃水果和蔬菜，少吃过分汕腻性食物。炎热吋应多饮水，易产气或气味大的食物如洋葱、土豆、啤酒等，应尽量少吃或不吃。应注意定时进食，避免进食过快而吞入空气，闭嘴咀嚼食物，进食吋少说话，避免一次进食过多。生

6、活指导：嘱咐患者注意休息，正确掌握活动强度，避免增加腹内压的活动，如剧烈活动，提重物、重体力劳动等。