人工肝术后护理体会

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1、人工肝术后护理体会管文花［摘要］目的探讨人工肝术后病人的护理体会。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月我院性人工肝患者的治疗以及预后。结论人工肝术后护理与不用病因肝衰竭的预后无明显相关性，及时有效的护理，可有效减少血浆过敏性休克、留置管出血和感染等并发症。［关键词］人工肝脏术后护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.18.614作者单位：310003浙江杭州，浙江大学附属第一医院［作者简介］管文花(1979-),女，浙江大学医学院附属第一医院护师，工作期间连续多年被评为优秀护士及先进工作者。T

2、heNursingExperienceofPostoperativeArtificialLiverGuanWenhua(TheFirstAffiliatedHospitalofZhejiangUniversity,Hangzhou310003,China)Abstract:Objective:Toexplorethenursingexperienceofcaringthepostoperativeartificialliver.Methods:Retrospectiveanalysisoffactorsinfluencingthedevelo

3、pmentandprogressionofartificialliversupportsystem.Theclinicaldataof80patientswithliverfailuretreatedattheFirstAffiliatedHospitalofZhejiangUniversityfromJan2010toDec2012wereretrospectivelyanalyzed.Results:Theartificialliverpostoperativenursingdonothavesignificantcorrelationw

4、iththeetiology.Timelynursingcareandeffectivemannercanbeeffectiveinreducingplasmaanaphylacticshock,indwellingtubebleedingandinfectioncomplications.Keywords:Liverfailure;artificialliversupportsystem;postoperativenursing.人工肝支持系统目的在于为肝衰竭的病人提供临时性的肝功能支持。其通过不同的透析程序为病人解毒，对慢加急性肝袞竭尤为

5、有效，近年来人工肝以及生物人工肝设备的设计虽然己经取得了重大的进展，但效果不能说是十分理想，有效正确的护理能够为病人的手术保驾护航。人工肝支持疗法［2］可清除各种有害物质，部分代偿肝脏的代谢功能，暂吋辅助或取代严重病变的肝脏，使患者过渡至肝脏再生而康复。由于治疗前需先用单针双腔导管建立颈内静脉或股静脉通道，每人约1〜6次，平均3次，才能达到病情的稳定。术后最严重的并发症是血浆过敏性休克、留置管出血和感染［3】。本研究对2010年至今于我院行人工肝治疗的1480例患者进行了分析，并对其治疗效果进行了评价，从而对人工肝术后的护理体会进行探讨1.临

6、床资料2010年1月至2012年12月我院肝性脑病患者1480例，其中男1092例，女性388例，平均年龄31岁（16岁-80岁），其中病毒性肝炎肝衰竭占89.1%,自身免疫性肝衰竭4.6%,药物性肝炎肝衰竭A4.2%，酒精性肝衰竭占2.1%。2.护理2.1—般护理：评价患者意识障碍级别，保障其周边环境安全，确保气道通畅。对于&迷的患者，要定期翻身，防止褥疮的发生。若病人可做轻微活动，要及吋告知病人在不出血的情况下，尽量活动，以防深静脉血栓形成。尽管经人工肝治疗后临床症状暂有好转，生化指标有改善，但75%的患者约3—4天后胆红素又迅速冋升，全

7、身情况再次恶化，所以术后要密切观察患者意识、生命体征等情况，协助医师及早诊断，及吋处理，以控制病情恶化。2.2专项护理：2.2.1插管处护理。2.2.1.1插管处感染：感染吋人工肝治疗患者最常见的并发症之一。肝衰竭患者免疫力低下，一旦发生真菌及耐药菌感染，预后差，感染后死亡率高。插管处感染的预防及其重要。所冇人工肝患者，其穿刺部位需常规涂用毗咯烷碘酮软膏，消毒以及辅料更换每日至少一次。封管吋需加用抗菌药物，如：青霉素80万U，庆大霉素80万U等，若患者细菌培养阳性（艽他部位，并非插管处感染，插管处感染需及时拔管），可根据药敏结果选用敏感性抗生

8、素封管。若放置临吋性插管的患者出现发热，无明显感染灶时，位拔掉插管，并用无菌剪刀剪下导管头部送培养。2.2.1.2插管处出血。由于人工肝的适应症人群凝血功能极差，插