产后康复治疗仪治疗剖宫产术后产妇尿潴留的效果观察

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1、产后康复治疗仪治疗剖宫产术后产妇尿潴留的效果观潘颖群韦奕羽(广丙都安县人民医院广丙都安530700)【摘要】目的探讨产后康复治疗仪治疗剖宫产术后产妇尿潴留的效果。方法将152例剖宫产术后尿潴留的产妇随机分为观察组和对照组。对照组给予传统方法(局部按摩、热敷，肌肉注射新斯的明)治疗，观察组采用产后康复治疗仪治疗；观察比较两组疗效。结果观察的疗效优于对照组，两组比较差异有显著性意义(P<0.001)。结论产后康复治疗仪对剖宫产术后尿潴留有良好的疗效，且具有无创、操作简单、安全等特点，值得临床推广应用。【关键词】剖宫产术尿潴留产后康复治疗

2、仪剖宫产术后尿潴留是指产妇在接受剖宫产手术后因暂时性排尿功能障碍，使部分或全部尿液不能从膀胱排出，是产科常见的并发症之一，其发生率为0〜44%[1]。如处理不当，可增加尿路感染的机会，影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，严重者导致产后大出血，增加产妇的痛苦，影响产后康复。剖宫产术后尿潴留临床上常用局部按摩、热敷、肌肉注射新斯的明等治疗方法，但这些方法的效果不甚理想，仍有部分产妇需留置尿管解除尿潴留，严重影响产妇产后的生活质量。我院于2009年6月〜2012年3月釆用产后康复治疗仪治疗剖宫术后产妇尿潴留，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.

3、1一般资料选择2009年6月〜2012年3月在我院行剖宫产术后并发尿潴留产妇152例。所有产妇均为单胎初产妇；术前无泌尿系统感染等并发症；排除下尿路机械性梗阻引起的尿潴留；联合椎管内麻醉；子宫下段剖宫产术；手术顺利；术后24h拔除导尿管。尿潴留的诊断符合《泌尿外科手术学》[2]中的诊断标准。随机将152例产妇分为观察组和对照组。观察组76例：年龄(24.68±7.85)岁;孕周(38.33±2.28)周。对照组76例：年龄(23.86±8.56)岁;孕周(37.85±2.76)周;两

4、组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法对照组给予传统的治疗方法，即按局部按摩、热敷，肌肉注射新斯的明lmg。观察组采用产后康复治疗仪(普林格尔多系统治疗仪丫S-I型)治疗，具体方法：先接通外部电源，打开主机开关键，调节输入功率为≤50VA,患者取平卧位,将两片硅胶专用治疗片黑色面涂满藕合剂，贴在产妇腰骶部两侧，用腹带固定好，选择产科术后尿潴留治疗模式进行低频脉冲刺激，从低至高增人治疗强度，强度以产妇能耐受为原则，连续刺激30min。1.3疗效判断标准参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗

5、效标准》拟定，结合B超测定残余尿。显效：症状消失，残余尿<50mL:有效：主要症状有改善，残余尿明显减少；无效：症状及残余尿检查无明显变化。1.4统计学处理用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析，等级资料用秩和检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果两组疗效比较观察组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。见表1。表1两组患者疗效比较(n,%)注:u=-5.7856,P<0.0013讨论3.1剖宫产术后尿潴留的原因分析剖宫产术后发生尿潴留常见原因：(1)手术麻醉及术后镇痛。硬膜外麻醉可阻

6、滞盆腔内脏神经引起膀胱平滑肌无力和术后镇痛药物引起的尿道括约肌痉挛都可导致排尿不畅或不能自主排尿［3］，术后镇痛药物会使膀胱肌产生不同程度的麻痹［4】。(2)生理因素。产后腹压骤降和腹壁松弛，造成腹肌无力，逼尿肌收缩乏力，膀胱敏感性减低，使得尿液不能排出，延长排尿吋间引起尿潴留。(3)术后疼痛因素。手术操作对邻近组织过度牵拉、术后组织水肿使患者感到疼痛，而不敢移动或主动排尿，以至膀胱过度充盈，使膀胱生理功能紊乱，反射性引起膀胱括约肌痉挛从而造成尿潴留［5］。(4)精神心理因素。因术后产妇排尿姿势突然发生改变，而产生不适，造成精神紧张，导致

7、膀胱逼尿肌收缩无力，膀胱过度充盈导致尿潴留。（5）女性盆底学观点［6］。女性盆底学观点认为，妊娠和分娩的过程对盆底肌肉造成不同程度损伤，导致盆底肌肉功能障碍，常见表现为旱期产后尿潴留等。3.2产后康复治疗仪治疗剖宫产术后尿潴留的效果分析产后康复治疗仪是针对妇产科手术后患者康复治疗的治疗体系，运用电刺激和生物反馈对妇女产后身体和生殖器官出现的变化进行主动的康复治疗。选择产科术后尿潴留治疗模式，通过对腰骶部低频、脉冲电刺激能提高神经肌肉的兴奋性，唤醒部分受压而功能暂停的神经细胞，促进神经细胞功能的恢复，使腰骶部、盆腔肌肉和筋膜产生规律性收缩运

8、动，并能兴奋膀胱逼尿肌收缩，解除膀胱肌麻痹，改善局部血液循环，促使膀胱功能发生复原，促进自主排尿；冋吋通过对腰骶部特定部位电刺激，可以被动锻炼盆底肌尿道外括约肌收缩，通过祌经冋路进一步加强括约