活血化瘀法治疗冠心病心绞痛100例临床分析

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1、活血化瘀法治疗冠心病心绞痛100例临床分析【摘要】目的应用中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛临床观察。方法100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组采用活血化瘀法治疗，水煎中药取汁，1剂/d，早晚各服1次，2周为1个疗程。对照组给予心痛定、倍他乐克等药物治疗，连续2周后观察患者临床症状、心绞痛发作频率、心电图等变化情况。结果治疗组较对照组心绞痛发作次数明显减少，临床症状有明显改善，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2诊断标准中医辨证分型参照普通高等教育中医药类规划教材《中医内科学》，分为气虚、血瘀、

2、气滞血瘀、痰瘀阻滯等，以气虚血瘀为主。定不移，痛引肩背1.3临床症状心胸憋闷疼痛，内臂，时发时止，如针刺，常伴有心悸、乏力、汗出。舌紫暗，有瘀斑，脉细涩或结代。1.4治疗方法两组患者治疗期间，均注意休息，控制高盐，高脂饮食。1.4.1对照组用常规治疗冠心病心绞痛药物进行治疗。常用心痛定、比索洛尔、倍他乐克，2周为1个疗程。治疗期间，合并高血压、高血脂的患者，正常服用降压降脂药，其他药物均停用。1.4.2治疗组用活血化瘀，行气养血类中药煎剂进行治疗。方剂组成：黄芪25g，当归20g，赤芍20g，元胡20g，红花15g，川芎15g,桔

3、梗15g，三七粉5g，水煎服，1剂/d，早晚各1次，连服2周。1.5疗效标准显效：治疗后心绞痛临床症状基本消失，心电图正常或大致正常。有效：心绞痛发作次数明显减少，疼痛程度减轻，心电图明显改善。无效：治疗后临床症状无变化，心电图与治疗前无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数X100%。1.6统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，实施t检验；计数资料以率（％）形式表示，实施x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果治疗组50例，显效19例，有效28例，无效3例，总有效率9

4、4.0%;对照组50例，显效7例，有效24例，无效19例，总有效率62.0%，治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论活血化瘀之法，即内经《素问•阴阳应象大法》所谓“血实者宜决之”之法，瘀血心痛，宜疏通脉道，或以针刺破血，或以药物活血通瘀。这是活血化瘀法治疗瘀血心痛的理论渊源。中医气血理论认为“气为血之帅”，血的运行依赖气的推动，气行则血行通畅，运行无阻；气滞则血形不利，导致血瘀。“血为气之母”，气旺则能生血，气虚则脉涩不利，形成瘀血阻滞。故作者认为在治疗上要紧抓气虚、血瘀两方面。气虚当补气，血瘀

5、当活血，才能得以标本兼治获得较好的临床疗效。方中重用为大补之品的黄芪，以补气扶正固本，配以当归，补益中气，以助心气，气行则血畅。川芎理血中之气，升散畅迗，上迗巅顶，下及血海，中开郁结，使一身之气血通顺畅迗，三七既能活血又能止血，治疗瘀阻心脉疼痛尤佳，诸药配伍使用，补气不凝滯，助阳不伤阴，行气不破血，化瘀不伤正，使元气得以恢复，血活瘀去，气血调畅，其痛自止。现代药理研究表明，黄芪能增强机体免疫功能，增强细胞代谢，调节DNA复制及RNA和蛋白质的合成。川芎、赤芍、红花等活血化瘀中药针对血液的作用是，改善血小板功能，防止动脉、静脉血栓形

6、成，抑制血液凝固，增强纤溶活性，促进血栓溶解。对心血管的作用主要是降低血脂，抗动脉粥样硬化，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，改善心脏及其他脏器微血管障碍等。还可提高冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，迗到防治冠心病心绞痛发作的目的。文川等［2］观察丹参、赤芍、川芎、三七等对ApoE基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块稳定性的影响，显示活血化瘀药可能干预ApoE基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块的形态结构，从而稳定斑块，预防急性心血管病的发生，无不良反应发生。综上所述，活血化瘀法治疗冠心病心绞痛，疗效显著。参考文献[1]刘辉，钟强.中

7、西医结合治疗冠心病心绞痛104例.中国中医急症，2005，14(12)：1226.[2]文川，徐浩，黄启福，等.活血中药对ApoE基因缺陷小鼠血脂及动脉粥样硬化斑块炎症反应的影响.中国中西医结合杂志，2005，25(4)：345-349.[收稿日期：2014-08-19]