手术室的环境污染及防护措施

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1、手术室的环境污染及防护措施宜宾市第一人民医院手术室644000【摘要】目的：探讨手术室工作环境对工作人员的危害及防护措施。方法：列举手术室常见的各种环境污染所造成的危害及其防护措施。结论：增强手术室医护人员的自我保护意识，提高防护观念，促进身心健康。手术室是一个特殊的场所，环境密闭、空间狭小、工作人员多，而随着医学技术的进步，各种仪器越来越多，虽然为抢救、治疗病人提供了优越的条件，但是带来的各种环境污染如：噪音污染、气体污染却给工作人员带来了极大的危害，因此，作为手术室的工作人员，我们应该了解各种危害因素并导致相应的防

2、护措施。1、手术室的环境污染1.1物理因素的危害1.1.1手术室最常见的污染为噪音污染，有文献报道，手术室平均噪音60-65dB,但常接近90dB,这是8h内可以允许的最高峰［1］。其来源主要有：使用中的电刀，吸引器，监护仪，各种金属器械的碰撞，骨科手术敲击音，甚至病人的呻吟、小孩的哭闹，以及部分工作人员的说话声，这些声音长期刺激，医务人员产生头痛、头晕、烦躁、失眠、疲劳、焦急、听力下降等不良影响，甚至会影响手术人员的情绪，分散注意力，造成手术失败等严重后果。1.1.2锐器伤：手术室可能是接触锐器最多的地方，手术刀片、

3、缝针、克氏针等各种锐利的手术器械常常在手中传递，尤其在急诊手术中，在紧张乂繁忙的情况下，容易刺伤医护人员，而这些锐器往往都有患者的血液、体液，因此发生血源性传播疾病的危险很大。1.1.3X线福射，在骨科手术中，往往需要进行大量的C臂X线照射才能保证手术的顺利进行，X线照射过程中会产生电离福射，其穿透力很强，却乂不可见，很多医护人员往往会忽视它的存在，X线会造成人的免疫力下降，白细胞降低，致癌致畸，基因突变等。1.2生物性因素的危害1.2.1生物因素主要包括各种血源性传播的疾病，如肝炎、梅毒、艾滋病等，手术室常接收大量的

4、外伤病人，其多半是病情紧急，血迹斑斑，为及吋抢救患者，医务人员争分夺秒地进行各种抢救准备工作，输液、导尿、气管插管等，而忽略自身的防护，极易导致针刺伤，血液溅入眼暗或侵入冇破损的皮肤，从而导致血源性疾病的传播，经大量研究证实，因职业引发的感染途经中、针刺伤占80%,乙肝传染率63%，因为乙肝血液传播率最高，一次便可传染［2］。1.3化学性危害因素：1.3.1S前很多手术室仍奋使用各种化学消毒剂，比如甲醛（浸泡标本）,戊二醛（浸泡器械），还有碘伏、洒精等挥发性消莓剂，甲醛、戊二醛有强烈的刺激性，动物实验证明冇致突变、致畸

5、和致癌性［3】，过氧乙酸对皮肤冇损害作用，环氧乙烷可以导致免疫力下降，损害人体肝、肾、血液等。1.3.2吸入性麻醉药物及废气目前，我国普遍采用半封闭式，禁闭式麻醉装置，但各种原因造成的麻醉气体漏气，药物洒落及患者术后体内排出的吸入性麻醉药，都会造成手术室的空气污染，并会对手术室工作人员心理行为，包括听力、记忆力、理解力，读数能力及操作能力均冇影响，更严重的是对生育能力的影响，孕期如长期暴露于微量麻醉废气环境，导致自然流产率，婴儿畸形率或不孕率增加，还会对肝、肾、造血系统造成一定的危害。1.3.3气溶胶手术室内气溶胶主要

6、来源于电外科切割产生的烟雾，消毒剂的挥发、骨水泥，化疗药等，长期暴露于不良气溶液环境，会对人体的呼吸系统、循环系统，神经系统造成一定的不良影响，长期接触抗癌药物还可导致妊娠并发症及胎儿畸形率的增加。2、防护措施2.1物理性危害因素的防护2.1.1对噪咅的防护：手术间的仪器轮轴应定期上油，各种报警咅量尽可能调到最小，推拉仪器设备吋动作轻慢，定期检查维修电刀、吸引、空调层流系统，避免不必要的报警声带来的噪音污染，工作人员避免在手术间高声喧哗，控制参观人数，在手术室建筑设计上应考虑降噪处理，装置隔咅材料。2.1.2锐器伤的防

7、护：掰玻璃安瓿吋应以无菌纱布包裹，不能徒手处理破碎的玻璃。用过的针、刀片应放于锐器盒内，手术台上传递器械吋应避免慌乱，锐器应放于固定的地方，最好使用“中间传递区”，以减少锐器损伤的机会，一旦发生锐器伤，应立即从近心端向远心端挤掉血液并在流动水下冲洗，再用碘伏消毒、包扎等，遇有感染的锐器伤应及吋上报院感办，并作相位处理、定期复查。2.1.3X线的防护：术中行C臂X线透视时，应穿铅衣、铅围裙等防护设备，并尽量用铅屏风遮挡，手术间墙应有铅板隔离，并定期检测其防护性能，管理者应合理安排工作人员，避免长期处理于此环境，孕期及备孕

8、的医护人员应避免在C臂室工作。2.2生物性危害因素的防护：工作人员应对所有患者实行“标准预防”，在接触患者血液、体液吋应戴手套，被患者血液、体液污染后应立即洗手，皮肤有损伤的医护人员暂不参加感染手术的配合。正确处理术后器械及锐器，严格按规范进行操作，术后手术间的物表、仪器应作消毒处理。2.3化学性危害因素的防护：2.3.1化学消毒