心电图－正常值：.doc

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1、正常值：P时限(宽度)≤0.11s振幅肢导联≤0.25mV胸导联≤0.20mI、II、avF、V3－V4均直立;III、avL、V1－V2直立、倒置或双向;avR倒置P-R间期:正常值：P-R≈0.12－0.20s(与心率快慢有关)心率越快P-R越短反之越长;P-R>0.22s房室传导阻滞左室肥大RV5、V6>2.5mVRV5+SV1男>4.0mV女>3.5mVRavL>1.5mVRavF>2.0mVRI>1.5mVRI+SIII>2.5mVR为主T低平双向倒置ST可压低0.05mV以上S为主T直立右室肥大(1)RV1、V3R/S≥1

2、(2)RV1+SV5>1.05mV重症>1.2mV(3)电轴右偏≥＋90o(AVF)重症>＋110o(III)双侧心室肥大(1)RV5增高RV5+SV1>4.0mV(男)>3.5mV(女)(2)同时有右室肥大图形V1、V3R/S>1ST-T改变与心肌缺血ST移位≥0.05mV才有诊断意义◆水平型下移◆下斜型下移◆上斜型下移水平型、下斜型意义更大T波改变与心肌缺血心内膜心肌缺血高大T与QRS方向一致心外膜心肌缺血:T波与QRS方向相反心肌梗死(一)缺血型T波改变(1)T与QRS主波方向相反(2)上升支与下降支对称(3)顶端呈尖耸箭头状(

3、4)超急性期--持续时间短：T波高耸、正向(二)损伤型ST改变正常心肌与损伤心肌产生电位差--损伤电流—受损心肌不能或不完全除极--除极受阻--ST移位心电图特点：(1)ST段抬高(2)与T融合(3)弓背向上“单向曲线”(三)坏死型QRS改变细胞坏死--不能产生动作电位--无电流--异常Q波心电图特点：(1)QRS呈QS或Qr型(2)Q>0.04s>1/4R窦性P波--Ⅰ、Ⅱ、AVF直立aVR倒置P-R间期--0.12~0.20s窦性停搏一段比正常P-P间期显著延长的时间内没有P波长P-P间期与基本窦性P-P间期无倍数关系其后可出现交

4、界性/室性逸搏或逸搏心律sicksinussyndrome，SSS窦房结及其邻近组织病变致起搏功能/窦房传导障碍以心动过缓为主的多种心律失常和症状的综合病征病程发展多缓慢，长达5~10年，多于40岁后出现症状少数呈急性发作，见于：急性心梗、急性心肌炎①持续而显著心动过缓，50次/min以下②窦性停搏或/和窦房阻滞；③慢-快综合征严重心动过缓与室上速、房颤/房扑交替④交界性逸搏/AVB“慢-快综合征”：合并短阵室上性快速心律失常发作表现--心动过缓-心动过速交替1.房性期前收缩提前出现的房性异位P'波，其形态与窦性P波不同2.P'-R间

5、期≥0.12s3.“不完全性代偿间歇”(长于1个但短于2个窦性心动周期)房性异位冲动侵犯窦房结，使之提前发出冲动所致少数为“完全性代偿间歇”(等于两个窦性周期)房早发生较晚、窦房结周围组织不应期延长窦房结节律未被房早打乱之故4.P'波后QRS波群有三种可能：①与窦性心律QRS波群相同②宽阔畸形QRS波群--室内差异性传导③P‘波后无QRS波群--“未下传的房早”发生很早P’波(常重叠于前面T波上)不能下传心室房性心动过速按其发生机制分为三种：自律性房速(automaticatrialtachycardia)紊乱性房速(chaotica

6、trialtachycadia)折返性房速，较为少见心电图特征：1.房性P'波，160~220次/min，节律规整P'波可重叠于前一T波内，不易辨认2.QRS波群与窦性激动下传者相似伴有室内差异性传导时QRS波群宽大畸形3.R-R间期规则洋地黄中毒房速--心房率逐渐加速，P-R间期逐渐延长出现Ⅱ°Ⅰ型或Ⅱ型AVB下传比例不规则时R-R间期可不相等4.可能出现继发性ST-T改变房颤心房发生350~600次/min不规则冲动房颤心电图特征：1.P波消失代之以房颤波(f波)：350~600次/min大小不等、形态不一、间距不均2.R-R间期

7、绝对不等3.QRS波群形态通常正常室率过快，室内差异性传导--QRS增宽变形房扑心电图特征：①P波消失，代之以心房扑动波(F波)：锯齿状形态、振幅、间距完全规则、频率250~350次/min扑动波之间等电位线消失，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1最明显②心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是否恒定③QRS形态正常，差异性传导/束支传导阻滞时增宽变形房室交界性期前收缩【心电图检查】特征：1.提前出现QRS波群形态与窦性相同，差异性传导时变形2.交界性异位冲动前向传导至心室--交界性早搏(QRS)逆向传导至心房--“逆行性P'波”：P’Ⅱ、Ⅲ、aV

8、F倒置，P’aVR直立先到心房--位于QRS波群之前(P'-R间期<0.12s)同时到达--位于~~~~~之中(P'波隐藏不见)后到心房--位于~~~~~之后(R-P'间期<0.20s)3.多为完全性代偿间歇房室交界性逸