孕前bmi值及孕期体重管理对产后盆底功能的影响观察

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1、孕前BMI值及孕期体重管理对产后盆底功能的影响观察(第三军医大学附属西南医院妇产科重庆400038)【摘要】目的：探讨不同孕前体质指数及实施孕期体重管理对产后盆底功能的影响。方法：选取2015年1月至2015年5月在我科建档、孕前BMI值在19・24之间的孕妇100例，BMI指数大于25的孕妇100例，采用随机数字表将两种BMI范围的孕妇分别分成实验组及对照组，每组50名产妇。实验组均从建档开始对组内成员进行体重控制，采用健康宣教、饮食运动等方式控制体重，使其体重增长在正常范围内，对照组对仅在建档时告知孕期体重管理方式及重要性，不监督孕期体重增长

2、情况。产后42天起常规采用Kegel操及牛物反馈治疗进行盆底功能锻炼。分别于产后3个月、6个月对所有成员进行盆底肌力测定，POP、SUI发生率来评价恢复情况。结果：在相同孕前BMI值的产妇中，实验组成员盆底肌力高于对照组，POP、SUI发生率低于对照组；两个实验组结果相比，孕前BMI值正常实验组在两个评价指标上结果明显优于孕前BMI值超标实验组，(P<0.05)具有统计学意义。结论:科学规范进行孕期体重管理对产后盆底功能有积极影响，孕前BMI值能在一定程度上影响产后盆底功能。【关键词】体重控制；BMI值；产后；盆底功能近年来产后盆底功能障碍的发病

3、人数不断上升，有效进行产后盆底功能的恢复与锻炼成为目前的研究热点。妊娠和分娩造成肌纤维的过度扩张使其弹性减弱，H伴有肌纤维部分断裂，官接引起盆底肌肉组织张力降低，从而导致盆底功能障碍性疾病，如盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁等[1],己成为一个普遍的社会、卫生问题，被列为目前影响女性牛活质量的常见疾患之一[2]。目前多数产后采用练习Kegel操锻炼恢复盆底功能，国内外已有大量文章研究证明其对产后盆底功能有恢复作用。生物反馈治疗因其具有较高的锻炼针对性，近年来将其使用在产后盆底康复领域同样取得了较好效果。我科采用生物反馈治疗联合Kegel操在恢复产后女性

4、的盆底功能上具有非常显著的效果。尿失禁是一种比较常见的疾病。近几年来，盆底肌训练已成为治疗轻、中度尿失禁的首选方法[2],产后盆底肌训练对预防和治疗尿失禁的效果国外已有一些研究，但目前国内对于盆底肌训练治疗产后尿失禁效果的研究还较少。2009年12月〜2010年3月，我们对35例自然分娩初产妇进行盆底肌功能训练指导，取得满意效果。现报告如下。1、资料与方法1.1临床资料选择2015年1月至2015年5月在我科建档、孕前BMI值在19-24之间的孕妇100例，BMI指数大于25的孕妇100例，采用随机数字表将两种BMI范围的孕妇分别分成实验组及对照

5、组，每组50名产妇。所有孕妇均为单台分娩存活婴儿，年龄在20・40岁之间，孕前及孕期无内外科合并症及产科并发症以及泌尿系统感染和肾脏疾病等，无外伤手术史。其中选择性剖宫产127例，阴道分娩73例;两组孕妇的年龄、孕周、分娩前体重指数、新生儿出生体质量比较，差异均无统计学意义(P>；0.05)o1.2方法孕前BMI及分组:记录孕前体重，BMI二孕前体重(kg)/身高2(m2)。根据中国成年人BMI分类标准⑴;BMI<18.5为低BMI组，BMI19一24为正常BMI组，BMI≥25为高BMI组。实验组均从建档开始对组内成员进行体董控

6、制，采用健康宣教、饮食运动等方式控制体重，使其体重增长在正常范围内，对照组对仅在建档时告知孕期体重管理方式及重要性，不监督孕期体重增长情况。产后42天起常规采用Kegel操及生物反馈治疗进行盆底功能锻炼。分别于产后3个月、6个月对所有成员进行盆底肌力测定，POP、SUI发生率来评价恢复情况。1.3观察指标产后3个月、6个月内孕妇的盆底肌力值，以及POP、SUI发生率。1.4统计学方法统计学分析采用统计软件SPSS16.0进行数据分析。计量资料以±s表示,统计学方法采用独立样本t检验，计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意

7、义。2、结果2.1两组产后盆底肌肉收缩力比较实验组的快速收缩值和持续收缩值均明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义。见表lo2.2妊娠期及产后SUI及POP的发生率比较在调查的200例孕产妇中,对照组孕妇BMI值在19-24之间的孕期SUI的发生率为10%；产后SUI的发生率为14%；孕期POP的发生率为10%,产后POP的发生率为12%。孕妇BMI值大于25的孕期SUI的发生率为14%,产后SUI的发生率为18%,孕期POP的发生率为12%,产后POP的发生率为16%o实验组孕妇BMI值在19-24之间的孕期SUI的发生率为2%；产后SUI

8、的发生率为6%；孕期POP的发生率为2%,产后POP的发生率为4%。孕妇BMI值大于25的孕期SUI的发生率为4%,产后SUI的发生率为