西比灵片联用复方丹参滴丸治疗椎——基底动脉供血不足临床疗效观察

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1、西比灵片联用复方丹参滴丸治疗椎__基底动脉供血不足临床疗效观察王建峰（吉安市屮心人民医院神经内科江西吉安343000）【屮图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）26-0182-01【摘要】目的观察联用西比灵片及复方丹参滴丸椎-基底动脉供血不足的治疗效果。方法将入选98例椎-基底动脉不足患者随机分2组，分别以口服西比灵片及复方丹参滴丸为治疗组（50例）和静滴复方丹参注射液为对照组（48例）治疗。结果治疗组疗效优于对照组（P<0.01）o结论联用西比灵及复方丹参滴丸能扩张脑血管，改善血液流变，抑制血小板聚集，改善脑循环。疗效好，副

2、作用小，使用方便，是临床治疗椎-基底动脉供血不足有效的方法。【关键词】西比灵片复方丹参滴丸椎-基底动脉供血不足疗效椎-基底动脉供血不足时神经内科的常见病、多发病，尤以屮老年居多，严重影响丫人们的生活质量和生存质量。传统的治疗方法虽有一定疗效，多以静滴活血化瘀或扩血管药物为主，均须住院治疗。患者对治疗的依从性上仍受限制。为此我们于2004年5月-2006年5月在门诊应用门服西比灵片及复方丹参滴丸治疗椎-基底动脉供血不足患考50例，获得良好临床效果，现报告如不：1资料与方法1.1一般资料98例患者均根据1986年第二次全国脑血管学术会议诊断标准[1],并经TCD确诊。治疗组50

3、例，男30例，女20例，平均年龄51岁。对照组48例，男20例，女28例，平均年龄49.5岁，两组患者在年龄、病情严重程度分布上无明显差异性，均有反复发作性眩晕，伴恶心、呕吐、头昏、听力下降、眼球震颤、猝然倒地等。TCD检查椎动脉及基底动脉收缩峰分别低于36cm/s和45cm/s,并排除其他全身性或器质性疾病。组间材料经统计学处理p>；0.05,差异无显著性意义。1.2治疗方法治疗组给予口服西比灵片（西安杨森制药奋限公司生产），10mg,每日睡前一次及口服复方丹参滴丸（天士力制药有限公司），一次10丸一日3次。对照组给予丹参注射液（正大青春宝药业冇限公司）30ml加入5

4、%葡萄糖注射液250ml中静滴，一日一次，两组患者均以20天为一个疗程。若患者在眩晕发作时呕吐严重，均给予胃复安肌注或给予吗丁啉片对症处理。13疗效评定标准根据1993年中华人民共和国药政局《新药临床研究指导条例》标准评定。显效：眩晕和主要症状、体征消失，观察6个月以上未见发作，TCD提示椎-基底动脉供血恢复正常。有效：眩晕及主要症状、体征减轻，TCD示椎-基底动脉供血明显改善。无效：症状及TCD无明显改善。2结果2.1临床疗效两组患者治疗后疗效评定结果（见表1）。根据患者临床表现，结合TCD检査，治疗组显效36例，有效10例，无效4例；对照组分别为27例,11例，无效10

5、例。经Ridit分析p<0.05。2.2血液流变学及指标（表2）笔者观察了治疗组用药前后全血高切粘度、低切粘度、血浆粘度、聚集指数、红细胞压积、纤维蛋白原，治疗前后比较，指标均有显著差异（p<0.05）。表1治疗组用药前后血液流变学比较（X±s）O2.3毒副作用两组患者治疗过程中，未发现明显的不良反应。3讨论椎-基底动脉供血不足是0前临床上常见病和多发病，其主要原因为动脉硬化及颈椎病。由于基底动脉硬化致管腔变窄或颈椎病变机械压迫椎动脉，使血流阻力增加，脑组织灌注减少，进而影响大脑正常功能；同吋动脉硬化，管腔狭窄，血流缓慢，冇利于血小板聚集，使血流呈

6、高凝状态，易导致微小血栓形成，从而进一步加重了血循环障碍，造成患者眩晕、头晕、恶心呕吐等临床症状。近年来，该病治疗从单纯扩血管、扩容转变到对血粘度、血小板聚集的治疗上来。而西比灵片（氟桂利嗪）为哌嗪类钙拮抗剂药，对血管平滑肌冇扩张作用，能显著改善脑循环。［2】因该药显著改善脑循环，尽快使脑组织灌注增加，从而改善症状。复方丹参滴丸由丹参、三七和冰片组成，成分由丹参素、丹参酮、三七皂甙、人参皂甙组成。冰片能促进某些药物透过血脑屏障。［3］丹参活性成分能改善血液流变学，具奋抗血小板粘附、凝聚和释放；降低血液粘度，加快红细胞流速；调节内、外凝血系统以及促进纤维溶解系统功能，同时可改

7、善循环。三七活性成分冇钙拮抗、降血脂、调节凝血系统及保护脑组织等作用。［4］综上所述，笔者认为二药联用不但能通过扩张脑血管快速改善脑循环达到缓解症状，而且通过改善血粘度、抑制血小板聚集等达到治疗椎-基底动脉供血不足的B的，见效快，副作用小，口服用药方便，易被门诊患者接受，也减少患者医疗费用，值得临床推广使用。参考文献［1】王新德.各类脑血管疾病诊断要点［」］.中华神经科杂志，1998,21(1)：60.［2】陈新谦等.新编药物学［M］.第15版.北京：人民卫生出版社，2005：330［3】王宁生等.冰片“佐便则有功