三踝骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗

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1、三踝骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗卜加展广丙防城港市上思县人民医院535500【摘要】目的:探讨三踝骨折伴下胫腓联合分离的不同手术方法治疗效果。方法：选取在到我院诊治的81例三踝骨折伴下胫腓联合分离患者，将其随机分为两组,观察组42例，采用腓骨骨膜转位修复方法进行治疗，对照组39例，采用腓骨短肌腱移位方法进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。结果：观察组42例患者中，显效24例，好转14例，无效4例，治疗有效率为90.5%,对照组39例患者中，显效19例，好转9例，无效11例，治疗有效率为71.8%。结论：临床上采用腓骨骨膜转位修复方法治疗效果显著，值得推广应

2、用。关键词：三踝骨折；下胫腓联合分离；手术治疗；临床效果三踝骨折主要是指内踝、外踝、后踝三处出现骨折的情况，此种疾病的主要临床表现为疼痛、肿胀、活动受限等，对于患者的正常行走影响较大。而下胫腓联合分离则是三踝骨折较为严重的一种并发性疾病，致使患者的临床症状和体征表现更为严重，从而对患者的正常生活和工作造成更大的影响，严重制约了患者生活质量的提高［1］。因此，对此，临床医生要及时给予患者对症治疗，以降低患者发生病残的机率，实现患者生活质量的提高。当前，临床上采用腓骨骨膜转位修复治疗的效果较为显著，对于患者的帮助较大［2］。现在选取我院收治的三踝骨折伴下胫腓联合分离患者，对其采用腓骨骨

3、膜转位修复方法治疗的情况进行回顾性分析，并将回顾结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取在2009年3月-2013年4月间到我院诊治的81例三踝骨折伴下胫腓联合分离患者，其中，男性45例，年龄在21-58岁之间，平均年龄为38.9岁，女性36例，年龄在25-61岁之间，平均年龄为40.1岁，所有患者均经临床诊断为此种疾病，需要进行及吋的对症治疗，以缓解患者的痛苦。将81例患者随机分为两组，观察组42例，采用腓骨骨膜转位修复方法进行治疗，对照组39例，采用腓骨短肌腱移位方法进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。1.2方法对于此种疾病，患者容易伴发一系列的并发

4、性疾病，对此，临床医生首先给予患者基础治疗，对患者的并发症进行对症及支持治疗，以冇效改善患者的各项身体指标，并促进患者的生命体征维持在稳定状态［3】。在给予患者常规治疗后，观察组患者采用腓骨骨膜转位修复方法治疗，首先对患者实行连续的硬膜外麻醉，术中采用止血带进行止血处理，以保证术野的清晰度，在患部内外侧做出切U尽量避免骨膜分离，将骨折部位完全的暴露出来，并进行复位处理，采用拉力螺钉对复位组织进行固定，以确保复位的有效性［4】。对照组患者采用腓骨短肌腱移位方法进行治疗，在踝部的外侧做出切口，将腓骨短肌腱完全暴露出来，对于出现游离的部位进行重新编织，以保证骨折部位完全复位，对下胫腓韧带

5、出现损伤的部位进行修复处理，修复完毕后将切U逐层关闭［5】。两组患者在手术后均给予抗生素治疗，以冇效抗感染，患者要定期到医院复查。对所有患者的治疗过程进行严密监控，对于患者所表现出的不良反砬进行对症处理,以确保患者生命体征的稳定性［6】。13疗效标准显效：患者的临床症状和体征明显消失，骨折处愈合良好,各项身体指标趋于正常，对正常生活和工作奋轻微影响，患者生活质量显著提高。好转：患者的临床症状和体征有所消失，骨折处旮所愈合，各项身体指标奋所恢复，对正常生活和工作冇一定的影响，生活质量有所提高。无效：患者的临床症状和体征无消失，骨折处愈合较差，患者的病情呈现不断加重的趋势，对苏正常生活

6、和工作造成了严重的影响，制约了其生活质量的提高［7】。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行t检验，对观察组和对照组患者的年龄、性别等一般指标进行统计学检验，差异较小，无实际统计学意义(P>；0.05)o对观察组和对照组患者的治疗效果进行统计学检验，差异显著，有实际统计学意义(P<0.05)o2结果通过对所有患者实行一系列的治疗，艽病情均得到了较大程度的改善，观察组42例患者中，显效24例，好转14例，无效4例，治疗有效率为90.5%,对照组39例患者中，显效19例，好转9例，无效11例，治疗有效率为71.8%。通过对两组患者的治疗结果进行

7、对比分析可知，观察组患者的治疗效果要显著优于对照组患者的治疗效果，对于患者病情的改善和生活质量的提高均冇较人程度的帮助作用。见表1表1两组患者的治疗效果对比3讨论三踝骨折伴下胫腓联合分离是在临床上较为常见和多发的一种疾病，近年来，随着人们生活水平的不断提高，户外运动兴起，导致此种疾病的发生率呈现出不断上升的趋势，对人们的正常生活和工作造成了严重的影响，制约了苏生活质量的提高［8】。对于此种疾病，如果治疗不及时，则会导致病情不断发展，不仅会加重患者的痛苦，也会导致患者出