《一节妊娠恶阻》ppt课件

《《一节妊娠恶阻》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一节妊娠恶阻教学目标了解：妊娠恶阻鉴别诊断、其它疗法。熟悉：妊娠恶阻的定义、病因病机、预防与调摄。掌握：妊娠恶阻的中医的辨证论治、西医诊断及西医治疗。什么是早孕反应？妊娠早期出现头晕乏力嗜睡，择食厌食，偶有呕恶等症状者。第一节妊娠恶阻（一）定义：妊期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至、食入即吐者。中医称“妊娠恶阻”（二）发病率：约4%，多在6-12周，少数延至妊娠中、晚期。一、概述二、病因病机中医冲气循经上逆犯胃素体肝郁化热孕后肝血愈虚火性炎上上逆犯胃脾胃素虚，孕后冲脉气盛1.脾胃虚弱2.肝胃不和病因病机冲气上逆胃失和降转归气阴

2、两虚的恶阻重症病因尚不十分清楚妊娠后血中的HCG水平急剧增高有关。精神紧张致下丘脑自主神经系统功能紊乱有关。二、病因病机西医三、诊断要点病史：停经史，早孕反应。临床表现：轻者：妊娠早期反复呕吐,伴厌食疲倦,头晕嗜睡。中重度者：呕吐频繁，不能进食,呕吐物为粘液、胆汁、咖啡样物；日渐消瘦，皮肤口唇干燥,双眼凹陷,体温升高,脉搏加快；甚出现黄疸,尿蛋白等肝肾功能损伤,视网膜出血，血压降低，嗜睡昏迷等。妇科检查：子宫增大与停经月份相符。辅助检查：中重度者尿酮体阳性。可进一步测定血红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白，二氧化碳结合力，血中钾、钠

3、、氯等电解质，肝、肾功能检查，眼底检查等，以资诊断。四、鉴别诊断葡萄胎妊娠合并胃肠炎妊娠合并病毒性肝炎妊娠合并阑尾炎四、鉴别诊断葡萄胎剧烈呕吐不规则阴道出血或水泡状胎块排出子宫增大迅速，大于停经月份血β-CG异常升高B超：宫腔内充满絮状光点或小囊样无回声，无妊娠囊、胎儿结构及胎心搏动。辨证：呕吐的程度，呕吐物的性状(色、质、气味)，结合全身证候、舌脉综合分析。治疗：以调气和中、降逆止呕为主。注意：a、用药当兼固胎元，并注意饮食、休息、情志的调节。b、对中、重度病人，尿酮体阳性者，需采用中西医结合治疗。给予输液，纠正酸中毒及电解质紊

4、乱。c、如病不见好转，应考虑终止妊娠。五、辨证论治主证：呕吐清水痰涎；脾胃虚弱症？治法：健脾和胃,降逆止呕。方药：香砂六君子汤头晕乏力，神疲嗜睡，脉细滑无力。五、辨证论治脾胃虚弱型主证：呕吐酸水苦水,甚咖啡样物，食入即吐。肝郁化火、肝阳上亢症？治法：清肝和胃，降逆止呕。方药：苏叶黄连汤酌加半夏陈皮竹茹乌梅。五、辨证论治肝胃不和型口苦口干，头胀头晕，胸满胁痛，嗳气叹息，脉弦滑。六、西医治疗尿酮阴性休息，放松饮食协调药物维生素B620mgtid维生素B110mgtid鲁米那0.03tid（吐甚时用）尿酮阳性：禁食2-3天，静脉输液。5

5、%GNS/5%GS2000-3000ML静滴10%氯化钾20ML维生素C2G静滴辅酶A100U肌苷0.2G维生素B60.35%苏打溶液200ML静滴维生素B10.1肌注六、西医治疗治疗无改善，T>38℃，P>120次或黄疸、尿蛋白，则终止妊娠。谢谢上海中医药大学附属曙光医院妇科