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1、慢性胃溃疡患者的针对性护理浅析ok3eckel憩室内等处,犯病原因多样,临床症状复杂[2-3]。临床治疗中,中药(如苗岭舒胃方等)结合食疗同时进行的方法治疗效果不错[4]。手术治疗通常应用于呕血或便血情况。本文的主要目的是观察针对性护理对慢性胃溃疡患者的临床疗效,总结临床护理经验,探讨其在未来治疗当中的应用。本研究将整群选取该院2012年4月―2015年1月收治的慢性胃溃疡患者进行临床分析,入选患者78例,可分析疗效病例共68例,随机分为实验组和对照组,每组34例患者。对照组对患者常规护理方法,实验组根据具体情况
2、在对照组的基础上采用针对性护理,护理两个疗程后,观察临床护理效果。该院对于慢性胃溃疡患者的护理采用针对性护理措施,治疗效果显着提高,临床效果确切,现报道如下。一、资料与方法1.1一般资料将整群选取该院2012年4月―2015年1月收治的慢性胃溃疡患者进行临床分析,入选患者78例,可分析疗效病例共68例,随机分为实验组和对照组,每组34例患者,实验组男24例,女10例,年龄58~78岁,平均年龄为(73±6.2)岁,病程3~7.5年,平均(5.1±1.7)年,对照组男21例,女13例,年龄56~79岁,平均年龄为(
3、71±8.3)岁,病程3~8.4年,平均(5.5±1.4)年,两组患者在年龄,性别,病程等方面相比差异无统计学意义(P>0.05)。1.2纳入标准所有患者均进行相关检查(如胃镜检查可于胃部见圆或椭圆底部平整边缘整齐的溃疡),确诊为胃溃疡患者。1.3排除标准具有严重心、肝、肾损害疾病影响药物代谢的危重病人;具有心肺功能不全、心律不齐、精神症等严重疾病;1.4方法对照组采用常规护理手段进行护理,主要从两方面着手,胃粘膜修复、良好的饮食习惯。胃溃疡是典型的胃粘膜疾病,所以解决胃溃疡的根本在于胃粘膜修复,胃粘膜保护
4、类药物抑制、醇溶谷蛋白、维生素C等蛋白和微量元素补充是最直接有效的方法;胃溃疡病人一定要严格禁食的过冷、过硬、过酸、过辣、过甜等刺激性的食物,这些食物会加剧胃粘膜刺激、加重溃疡病情。建议患者进行一次幽门螺旋杆菌的查杀,以确保更全面的彻底消除溃疡病患。忌食坚硬、油煎、辛辣食品的同时,酒类、咖啡、浓茶也是禁忌范围之内的[5]。避免暴饮暴食现象。暴食症通常可以根据发生的频率和心理作用逐步形成。特别是岁末年初,我们更应该应细嚼慢咽,不可过饱。当患者的出血及疼痛较剧时,通过及时的服用一些事物也可缓解,如可食牛奶、烂面、蒸蛋
5、、豆浆、藕粉肉松、面食等流质或半流质的特殊食物,药物辅助治疗方面目前临床上主要有H2受体拮抗剂(H2-RA)及[1][2]下一页质子泵抑制剂(PPI)。PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用更强且作用持久。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌,常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁。在此期间不吃刺激性食物,胃溃疡后由于胃粘膜功能受到一定的影响,一些刺激性食物有可能加重病情或诱发溃疡病复发,因此应忌辛辣、咖啡、浓茶、汽水、酸性饮料、糯米食品、过多油炸食物等。
6、这适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗,还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗常用的PPI有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高[6]。实验组患者,依据患者的营养状况、病情以及心理状况等应给予相应的药物治疗,首先评估慢性胃溃疡患者的身心状况,制定出相应的具体护理方案,从常规护理、用药指导、心理护理、健康教育等几个方面,针对性护理与指导患者,认真跟踪调查观察患者的恢复情况,并给以随时随地的调整。类似患者黑粪增多并伴出汗、
7、面色苍白,这就需要特别的注意[7]。此外,如出现出血量增加;疼痛如呈持续状,剧烈,并向右肩胛或背部放射,这种状况则提示有穿透可能;在类似如疼痛如刀割,大汗淋漓,可能是急性穿孔,这个时候则必须请医生诊断治疗。注重患者的心理变化情况,胃溃疡是一种典型的心身疾病,心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动,或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失,引起植物神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合[8]。保持轻松愉快的心境,是治愈胃溃疡的关键。注意纠正患者的饮食习惯,不注意饮食卫生、偏食
8、、挑食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食,或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物,均可导致胃肠消化功能紊乱,不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生,做到一日三餐定时定量,饥饱适中,细嚼慢咽,是促进溃疡愈合的良好习惯。消除患者身边的细菌感染病因,以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关,与神经内分泌机能失调有关,因而传统疗法是,制酸、解痛、止痛。近年据有关学者研究发现,有些胃溃疡是由细菌感染引起的,
