欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:27466150
大小:114.06 KB
页数:3页
时间:2018-12-03
《《护士体检表》word版》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、附表2:健康体检表 姓名性别出生日期近期2寸免冠正面半身彩色照片(加盖体检医院公章)身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□工作单位出生地民族婚否既往病史家族史眼裸眼视力左右医师意见: 签名:矫正视力眼疾色觉耳鼻喉听力左右医师意见: 签名:耳疾鼻及鼻窦嗅觉咽喉口腔粘膜医师意见: 签名:牙及牙龈舌内科呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg医师意见: 签名:发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块 其他 外科身高厘米体重千克医师意见: 签名:皮肤淋巴结头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他 辅助检查结果胸片医师签名:心电图
2、医师签名:肝功能检验师签名:乙肝两对半检验师签名:血常规血型检验师签名:尿常规检验师签名:体检结果结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)①健康或正常②一般或较弱③有慢性病 ④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残病 说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“√”表示:1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他二、如选择上述结果④⑤⑥之一者,请具体说明: 体检医院盖章体检日期:年月日医师签名: 填表日期:年月日执业机构意见 执业机构盖章 负责人签名:填表日期:年月日
3、姓名性别 民族 身份证号 出生年月 毕业学校 毕业时间 专业 学历 实习单位名称 实习时间 实习期间基本情况 实习单位意见 实习单位实习单位盖章:负责人签字:年月日毕业学校意见 毕业学校毕业学校盖章:负责人签字:年月日备注 附表3护士临床实习证明
此文档下载收益归作者所有