区新农村合作医疗情况调查报告

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1、区新农村合作医疗情况调查报告为了解新型农村合作医疗政策的落实情况，11月中下旬，贵陂调查队组织力量对XX区农村合作医疗管理办公室、1个区级定点医院、1个乡级卫生院、4个村级卫生室以及3个村的农民家庭共30个样本进行了专题调查。从调查的情况看，新农合的参合率较高，财政投入不断加大，农民得到的实惠逐年增加，同吋也存在经费不足等问题。现将调查情况报告如下。一、新农合参合率提高，农民得到的实惠更多农村合作医疗作为一项惠农政策，自2005年在XX区实施以来，广人农民群众得到的实惠一年比一年多，既减轻了农民的医疗负担，乂提高了农民的健康水平，因而得到农民群众广泛的称赞和拥护。1、农民参合比例较高。新农合

2、给农民带来的实际利益具有很强的示范效应，农民参合积极性不断提高。根据XX区农村合作医疗管理办公室提供的资料，2013年XX区应参合农户253269户，应参合农村人口886440人；实际参合农户252509户，883781人，参合率达到99.7%，比上年提高0.1个百分点。2、各级财政投入增加，筹资标准持续提高。去年，各级财政按照参合人数将年筹资标准提高了40元/人，达到335元/人。在此基础上，2013年又进一步增加了投入，筹资标准达到380元/人，其屮，屮央、省、市、区四级财政实际人均投入增加了45元。目前2014年的筹资方案也已出台，筹资标准每年430元/人，其中个人70元，比2013年

3、多征10元，四级财政筹资标准提高40元。3、门诊和住院补偿人次数大幅增长。随着新农合覆盖率的提高，人们逐步提高了有病及时就医的意识，门诊和住院补偿人次数大幅增长。今年1至10月，门诊统筹补偿人数比上年同期增长H.8%,达到127.38万人次；住院人次数同比增长18.7%，达到9.97万人次。4、报销补偿费用快速增长，农民得到的实惠越来越多。今年1到10H，XX区共报销各项补偿费用29647.05万元，比上年同期增加2958.63万元，增长11.1%。5、超过3/4的村级卫生室纳入新农合报销系统。2013年全区纳入新农合门诊报销系统的村级卫生室达到440个，占全部村级卫生室总数的76.4%。村

4、卫生室是农村医疗的敁前沿，纳入新农合门诊报销系统后，农民就近看小病可及时报销40%（日封顶15元，年封顶300元）医药费，方便了群众看病。从以上数据可以看出，随着新农合的普及，农民参合的意识增强，有病积极就医，医疗负担进一步减轻，健康观念发生很大变化。二、存在的问题1、经费不足，与农民医疗刚性需求的增长不相匹配，矛盾突出。2013年，XX区按照参合者每人每年380元标准，共筹资专项基金33583.7万元。蛋糕就这么大，必须维持到全年，XX区合管办高度关注各月经费报销情况，以避免出现第叫季度经费不足无钱讨报销的局面。至4刀底，各项报销补偿支出达到12298.6万元，占全年筹资额的36.6%，比

5、上年同期增长34.7%。至10月底，已经支出29647.0万元，占筹资款总额的88.3%,比上年增长n.i%。其中门诊补偿2740.3万元，住院补偿25141.2万元。支出增长，主要是农民健康观念的转变。以前农民是“小病挨，大病拖”，随着农民收入逐年增长，新农合参合比例和报销比例逐年提高，农民的健康观念转变很快。黄陂木兰乡谌寨村病人家属谌喜祥说：“反正国家出大半，有病就到医院住院。以前不愿住院的病，现在也愿住院治疗。”有新农合做支撑，绝大多数人更看重身体健康，小病看门诊，大病住医院，只求身强体壮。因而门诊量和住院人次数大幅增长，导致报销费用増长，经费不足。为应对经费不足的困难，XX区合管办采

6、取的措施，一是调低医疗费报销补偿比例。按照原方案，区级专科医院和综合医院住院费用报销比例为80-85%，街乡镇卫生院90%。为了保证下半年不至于出现无钱可报的局面，XX区合管办按照“以收定支、收支平衡、适度调整、略宥结余”的原则，年中调整补偿方案，将新农合定点医疗机构住院报销比例调低了10%。如木兰乡谋寨村谋绪发，1月在区级定点医院住院20天，住院总费用16214元，实报12812元，扣除起付线及自负部分，实际报销比例超过80%;同村村民11月住院，报销比例接近70%。二是提高起付线。起付线是住院报销的门槛，报销时是要从总医疗费中扣除的。10月开始，区级综合医疗机构报销起付线从300元提高至

7、500元，街乡镇卫生院报销起付线从100元提高至200元。起付线提高，意味着农民住院报销比例下降。