血液透析患者健康宣教

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1、血液透析患者健康宣教吴艳华唐丽牛艳玲(新疆焉靑县人民医院841100)【摘要】目的:通过对血液透析患者实施健康教育，使患者能坦然面对并规范的进行血液透析，提高生活质量，并延长生命。方法：对44例血液透析患者透析前、透析中、透析后进行宣教。结果：健康教育后患者对血液透析健康知识掌握有明显提高，自我保护能力增强，主动而积极地配合治疗和护理。结论：护理人员对所有血液透析患者实施针对性的健康教育具有重要意义，增强了患者和家属的健康知识，提高了护士的素质，延长了患者的生命。【关键词】血液透析健康教育【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)02-0075-0

2、2血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，久而久之可以使患者机体免疫功能降低，内分泌失调，从而加重疾病的进展。为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的牛.活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。当前，我国接受透析治疗的患者H益增，提高患者的生活质量，对患者及家属进行健康教育十分必要。临床资料1资料与方法1.1一般资料：宣教对象44例，男17例，女27例，年龄16〜75岁，文化程度，大专及以上20例，高中15例，初中及以下9例。1.2实施方法：采用单人跟踪教育，自拟健康教育调查表，将问卷

3、发给患者。采取因人施教的方法，将计划性指导与随机指导相结合。通过护士与分管患者及家属进行交谈、电话咨询及发放宣传单等形式进行健康教育。内容括：为何要进行透析、如何透析、透析期间注意事项、内瘘的自我护理、饮食及透析后观察。2健康宣教2.1血透前宣教2.1.1心理护理血透前护士要与患者进行交流，建立良好的护患沟通关系，做好患者及家属的思想工作，介绍冇关透析的知识，提高患者对血液透析的认识，讲解血液透析的一般知识、治疗方法、作用，讲解透析前准备及注意事项，血透中易出现的不良反应。尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，所以随着血透时间延长,并发症较多，易产生紧张情绪大多数患者都不同程度的存在焦虑

4、、忧郁、沮丧、恐惧甚至绝望等心理问题，部分患者还患上了严重的精神抑郁症。因此，透析前应做好患者的心理疏导，根据具体情况有的放矢地加以宽慰、解释和开导，指导患者主动调节自己的生活及遵医行为，提高治疗的依从性与自护能力，最终达到提高治疗效果、心态平静的B的，以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗，使其树立治疗疾病的信心。可归纳为：A.面对面交谈由医生和护士向患者及家属讲解肾脏疾病的表现及透析的原理、方法、操作过程及注意事项。使患者及家属对透析有所了解。B.现身说法式教育让透析时间长的患者现身说法打消初次透析患者的紧张、焦虑心理，增强治病信心。C.书面形式教育向患者发放一些肾脏疾病及透析的

5、宣传资料，如小册子、书籍，并给予讲解，在宣传窗栏张贴相关知识进行宣传。D.问答式教育在透析过程中，多与患者交谈，了解病情的发展及他们的思想状况，及吋为患者排忧解难。2.1.2患者透析前准备：患者进入透析室前，更换鞋子，称体重，测量血压并作好记录。保护一侧上肢的静脉，尤其是动静脉内瘘［2］，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。2.2血透中的宣教2.2.1心理护理：给予患者情绪上的支持，他们特别关注透析效果及透析中可能出现的不良反应，渴望获得冇关知识，要注意向病人讲解冇关血透常识及注意事项，医务人员和蔼的态度，温和的语言，娴熟的操作能大大降低病人的恐惧心理，熟练掌握透析机的操作，

6、穿刺时动作熟练轻巧，尽量减少患者疼痛，使他们获得安全感和信任感，积极配合治疗，对此，护士根据其文化程度的不同反复耐心讲解，取得患者的合作。2.2.2嘱患者卧床休息：内瘘患者患侧肢体平放，避免活动，防止针头脱落，局部如有疼痛、出血、肿胀或其他不适嘱患者及吋向医护人员汇报，护士要加强巡视。临时置管患者避免患侧受压，股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲，保持局部皮肤清洁干燥。注意有无头痛、恶心、呕吐，呕吐吋头偏向一侧，防止窒息，注意有无出血。透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛等不适及吋向医护人员汇报。透析中嘱患者要控制进食量,避免过饱，防止血液集中到胃部而引起低

7、血压。2.3血液透析后的宣教2.3.1动静脉内瘘的宣教：透析结束吋穿刺处局部用消毒纱布块压迫止血，力量要适宜，压迫吋间为15〜20min，再用弹力绷带包扎。并嘱患者抬高上肢,保持穿刺部位清洁、干燥。注意观察针眼是否渗血，以防血肿及炎症。如穿刺点周围出现轻度肿胀,24h内用冰敷或50%硫酸镁湿敷肿胀部位,24h后可用热敷，促进淤血消散，减轻患者疼痛。2.3.2临吋性血管通路的宣教:向患者讲解留置导管的重要性，每次透析后消毒