血液病患者入住层流病房后的常见心理反应与对策

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1、血液病患者入住层流病房后的常见心理反应与对策周凯杨静罗明霞朱趁红(郑州市第三人民医院血液科河南郑州450000)【中图分类号】R55【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)02-0135-01血液病患者入住层流病房后，在隔离期间的心理是复杂多变的，虽然部分人员能以积极健康的心态对待。但仍有部分患者的心理变化很大，常会出现多种异常心理反应，一旦某些改变的程度和性质超越了正常的界限，则成为病理性的改变。对异常心理反应的认知与恰当处理是造血干细胞移植心理护理的一个重要部分，也是保证移楨成功的一个重要环节。我科近10年对造血干细胞移植患者开展心理护理以来，取得一定的经验，总结如

2、下。常见心理反应1.1恐惧和紧张患者面对突如其来的重症血液病和入住层流病房被隔离的事实，缺乏足够的心理准备，大部分患者都会不同程度地表现出紧张和对疾病的恐惧。层流病房的特殊房间设计，循环风的噪音，工作人员的无菌防护隔离衣等，更会加重这种恐惧和紧张。1.2孤独与忧郁进入层流病房之后就隔绝了患者与外界的联系，受探视时间限制，各方面与患者的信息交流减少。并且仅能通过玻璃窗用电话与患者交谈，这种探视形式的改变H久也会出现沟通障碍。患者常表现有孤独感、忧郁，甚至出现自杀倾向。1.3愤怒与敌对患者得病入住层流病房被隔离后，尤其是接受较为直观的移楨风险谈话，告知移植相关费用之后，心理极不平衡，认为巨大

3、的经济支出和患病忍受病痛折磨，对自己是不公平的，为什么这种不幸只发生在自己身上,最终可导致其自制力下降，心理防卫机制转移，表现为对家人和医务人员面带怒容、双眉紧锁、尖叫等。1.4隔离综合征患者在隔离过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一种综合征，表现为情感障碍、思维紊乱、行为动作异常。移植后的健康状况对移植相关隔离综合症的影响程度最大，也是发生移植后抑郁症的最强预测因子之一。1.5自我形象紊乱患者对身体结构及功能可能发生的改变，在感受、认知、信念、价值观等方面出现心理健康危机。异基因造血干细胞移植带给患者的思考是，将来的造血是谁的，是否影响生育等。移植的器官不是来自自身的就有异物感

4、、排斥感。2不良心理反应的对策2.1全面准确地评估患者情况，移植前收集资料包括经济状况、家庭婚姻关系、工作兴趣爱好、入住层流病房前的心理状态等，评估患者的社会关系及家庭成员、亲戚、朋友的支持系统，评估患者对家人提供的情感和物质支持的满意度。严密观察患者言语、动作、行为以及非语言情绪反应，以及与他人的交流、接触情况，是否有孤独感或失望、悲哀的感觉。针对不冋的患者以及不冋的情绪表现，制定不同的心理护理措施。2.2根据患者性格、年龄的不同，适当改变移植层流病房的室内布置,如儿童可张贴卡通画，播放动画片等，创造安静、舒适、符合患者心情的环境。患者经历移植预处理后，体力和精力消耗巨大，需要冇充分的

5、睡眠和休息，此事应把治疗、护理吋间相对集中，减少不必要的打扰，适当安排亲朋好友的探视。2.3心理适应性训练鼓励患者做好自我调节、保持愉悦心境，对患者在入住层流病房前进行放松训练，自信心训练，提高应对各种应激问题的能力。强调解决“此吋此地”的问题和治疗医生的积极态度。尤其是联合亲属、朋友及全家人一起参与的心理适应训练，不仅对患者本人有直接的治疗作用，对其家庭成员也会冇所帮助，从而促进整个家庭建立一种更加积极、健康的互动关系，最终使患者获益［1】。3心理护理措施3.1护士应具备高度的同情心和责任感，尊重患者，热诚关怀，与患者建立良好的关系，尽力消除不良刺激，并取得家属的紧密配合，满足患者情感

6、上的需要同。稳定患者焦虑情绪要根据患者的具体情况如文化素养、性格及心理承受力等进行护理。对文化素养高、性格开朗的患者，要采取适当方式让患者知道自己的诊断，知道将要面临的闲难及风险，包括可能要付出的医疗费用。患者理解后常常会主动配合医生护士，尽快度过移植后的高风险期。对性格内向，心胸狭隘的患者，可通过细致的行为诱导，使患者情绪渐趋穂定，面对现实，配合治疗。医护人员对患者的解释务求一致，不然会产生及其不良的后果［2］。3.2加强与患者的沟通交流，除了语言交流之外，还应利用手势、眼神、微笑等副语言形式，表达对患者的关心和同情，认真倾听患者的诉说，减轻患者孤独感。在交流过程中注意避免使用刺激性语

7、言，以免给患者造成不良影响，精细的护理可减轻患者的痛苦。3.3帮助提高患者对疾病的认知能力，讲解冇关患者病情的相关医学知识，讲解医患配合可能带来的好处，讲解并发症防范，讲解在入住层流病房后生活上的注意事项。让患者正确科学地了解疾病，客观看待自己的病情，调整自己的心态，以适应入住层流病房后客观环境的要求，以积极健康的心态积极配合治疗。3.4为患者提供足够的支持：①环境支持，创造安静、舒适的环境,保证充分的睡眠和休息，减少不必要的打扰，