《康复医学》第四章常用康复治疗和护理技术的作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法

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1、第四章常用康复治疗和护理技术1康复护理学第一节物理治疗第二节作业治疗第三节言语治疗第四节康复工程第五节传统疗法2目录第二节作业治疗3康复护理学概述作业治疗的分类作业治疗的作用作业治疗的处方小结4内容简介概述2001年WHO颁布的《国际功能、残疾和健康分类》（InternationalClassificationofFunctioning,Disability,andHealth，ICF）将作业治疗的定义修改为：协助功能障碍的患者选择、参与、应用有目的和有意义的生活，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与

2、及贡献社会。5概述作业治疗的最终目标是：维持患者现有功能，最大限度发挥其残存功能；提高患者日常生活活动自理能力；为患者提供职业前的技能训练，帮助其回归家庭和社会；为患者设计及制作个体化的与日常生活及职业相关的各种自助器具；通过适宜的作业活动训练，增加患者的自信心，促进其重返家庭和社会。6作业治疗的分类按作业治疗的名称日常生活活动训练；治疗性游戏作业；认知作业；手工艺作业；木工作业；园艺作业；编织作业；黏土作业；皮工作业；制陶作业；文书类作业等。按治疗目的和作用用于减轻疼痛的作业；用于改善关节活动度的作业；用于增强肌力的作业；用于增强肌肉耐力的作业；用于增强协调性的作业；用于提

3、高认知能力的作业等。按作业治疗的功能功能性作业治疗、职业作业治疗、作业宣教和咨询、环境干预以及辅助技术。7作业治疗的作用增加躯体感觉和运动功能改善认知和感知功能提高生活活动自理能力改善参与社会及心理能力8作业治疗的处方作业治疗的评定：包括收集、归纳、分析资料，诊断和制定个体性治疗计划。运动功能检查:包括关节活动度测量、徒手肌力评定、运动协调性检查等。感觉功能检查认知综合功能日常生活活动能力社会心理功能9作业治疗的处方感觉功能检查包括：痛觉检查；触觉检查；温度觉检查；位置觉检查；形体觉检查。10作业治疗的处方认知综合功能：是指运用脑的高级功能的能力，包括：觉醒水平、定向力、注意

4、力认识记忆力、顺序、定义关联、概念、归类、解决问题安全保护、学习概括等能力11作业治疗的处方日常生活活动能力：是指日常生活中的功能性活动能力。包括：基本日常生活活动：指最基本的生存活动技能。工具性日常生活活动：指更为复杂的解决问题的能力和社会能力。12项目分类和评分大便0=失禁；5=偶尔失禁（每周＜1次）；10=能控制小便0=失禁；5=偶尔失禁（每24小时＜1次，每周＞1次）10=能控制修饰0=需帮助；5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须如厕0=依赖别人；5=需要部分帮助；10=自理进食0=依赖别人；5=需要部分帮助；10=全面自理转移（床——椅）0=完全依赖别人，不能坐；5=需大

5、量帮助（2人），能坐10=需少量帮助（1人）或指导；15=自理活动（步行）0=不能动；5=用轮椅独立行动10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独立步行（可用辅助器）穿衣0=依赖；5=需一半帮助；10=自理（系开纽扣，关开拉链和穿鞋等）上楼梯0=不能；5=需帮助（体力或语言指导）；10=自理洗澡0=依赖；5=自理注：*相当于夹菜、盛饭。13改良Barthel指数评价表作业治疗的处方Barthel指数分级是测定日常生活活动能力的有效方法，满分为100分。0～20分：极严重功能缺陷；25～45分：严重功能缺陷；50～70分：中度功能缺陷；75～95：轻度功能缺陷；100分：A

6、DL自理。14作业治疗的处方社会心理功能：是指进入社会和处理情感的能力。包括：自我概念、价值、兴趣、介入社会、人际关系、自我表达、应对能力、时间安排、自我控制等。15作业治疗的处方作业治疗的功能训练治疗性功能训练个人日常生活活动家务活动教育性技能活动职业前活动训练心理性作业活动辅助器具配置和使用活动训练假肢的使用活动训练认知综合功能训练16作业治疗的处方治疗性功能训练：增加肌力的训练：抗阻等张运动训练：如抗阻斜面磨砂板活动训练；主动等张运动训练：如使用锤子，训练上肢肌力，使用橡皮泥训练手的力量；主动助力训练：如上肢借悬吊带进行一些活动，这主要是等张收缩形式；被动牵拉训练：可增

7、加关节活动度；17作业治疗的处方治疗性功能训练：增加肌力的训练：主动牵拉训练：利用主动肌的力量牵拉拮抗肌；无抗阻的等张运动训练；抗阻等长运动训练：用于肌力Ⅱ+或Ⅲ+肌肉，任何需要保持姿势的动作均作为此种练习，如抬高上肢绘画；神经肌肉控制训练。18作业治疗的处方增加耐力的训练：低负荷、重复多次的练习，可增加肌肉的耐力。增加心肺功能的训练：主要为有氧运动训练，需要要达到最大耗氧量的50％～85％。增加关节活动度的训练：利用桌面推拉滚筒运动、斜面磨砂板等作业活动，可调整患者的的坐位方向，进行肩关节的前屈、后伸