中医非药物疗法对社区高血压老人的干预模式探讨

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1、中医非药物疗法对社区高血压老人的干预模式探讨（应天职业技术学院南京中医药大学江苏南京210023）关键词:中医非药物疗法社区高血压老人干预高血压病是一种非传染性疾病中患病率最高、最常见的的心血管疾病危险因素。近年来，随着社会经济水平的提高，人们对于高血压病的重视程度逐步提高，医疗上对高血压的研究或认识也己有很大提高，相应的诊断或治疗方法也不断进步，但迄今高血压仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。一、社区高血压老人的中医非药物疗法的必要性目前，药物降压是治疗高血压的一项重要治疗措施，临床常用的抗高血压药为噻嗪类利尿剂、β受

2、体阻滞剂、ACEIs、ARBs和钙拮抗剂等5类药物。但长期使用大剂量利尿剂则会导致一些不良反应，如电解质紊乱、血脂改变、糖耐量降低等，影响了患者的生活质量。β-受体阻滞剂的副作用主要是心血管系统不良反应，如负性肌力作用、负性频率作用和负性传导作用，并可导致高血脂和低血糖。不论哪种CCB长期应用,特别是老年人，均可引起便秘、心悸、食欲不振等不良反应。ACEI类药物长期使用可导致持续性干咳。对于老年人来说，高血压的影响就更加突出，在血压水平相同时，随着年龄的增加心脑血管疾病危险性显著增加。此外，高血压的发病率也随着年龄的增

3、长而增加，加上人口老龄化的问题日益严重。根据第六次全国人口普查数据,全国60岁及以上老年人口达17765万人，占总人口的13.26%,其中65岁及以上人口11883万人，占总人口的8.9%，因而迫切需要研究出合理的方法预防和控制老年高血压。老年人作为这样一个特殊的群体，我们建立和逐步完善对老年高血压的诊治方案，采取有效的高血压防治措施，从而减少心血管病的并发症,努力提高老年人群的生活质量和健康水平，是医学界重要的目标。针对社区老人高血压的情况，国外通过经验认为控制高血压的最有效的方法是社区综合干预，最重要的任务是一级预防（控制危

4、险因素）和二级预防（检出和治疗高血压病人），在社区老年人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施。高血压防治模式的探索经历了两个阶段，过去以医院药物治疗为主，强调先进的医疗设备和技术,但是防治效果并不理想。因而，我们总结出这样的防治模式存在以下几个方面的不足：（1）医疗费用昂贵（2）副作用损害性（3）服药强制性（4）控制率低。由此看来，非药物疗法应被视为重要的途径。非药物疗法的措施主要包括戒烟限酒、肥胖者减重、合理膳食、减少钠盐的摄入（<6g/d）、有规律的有氧运动、调适精神压力、保持心理平衡等。尤

5、其是高盐被公认是使血压升高并影响药物降压效果的重要因素之一，多数高血压病患者限盐后血压会降低。在高血压的防治中便提出了强调健康的饮食结构,称之为DASH饮食。在2009年ACC年会上发布的ENCORE大型试验研究结果进一步证实了DASH联合运动、减肥等方式可进一步降低血压。这些都可以体现出非药物疗法对于治疗高血压的成效。但这些方法也存在在一定的约束，缺乏量化的指导并离开专业人士有针对性指导，这种方法反而会让高血压老人主动性降低。但中医非药物疗法可以通过被动疗法过渡到主动疗法。所谓中医非药物疗法，是指除了中西医药物以外的所冇用中医

6、辩证原则指导下的医疗保健技术的总称。由于这些医疗保健技术不需要药物，因而成为中医非药物疗法。属于中医范畴，也是中医学的重要组成部分，是中国人民在长期的治疗过程中不断反复论证而形成的科学的经验总结。如针灸、生物全息法、刺络法（放血疗法）、推拿、拔罐、刮痧、气功和电针疗法等。中医非药物疗法与药物疗法相比较，存在的优势在于经济方便、简单易行、属于自然疗法，无副作用等。二、社区高血压老人的中医非药物疗法干预的措施高血压病属中医“风眩”、“眩晕”、“头痛”等范畴。中医认为“久病入络，久病入血”。而西医对于老年高血压的解释也正是由于血管硬化

7、、动脉弹性减退，顺成性下降而致。借助中医辨证论治的方法，将中医非药物疗法运用到社区高血压老年人护理中，逐步建立一种新的适应社区高血压老人的中医非药物疗法的干预模式（被动护理治疗一一个体化主动康复）。主要针对高血压老人对于药物依从性较差，具体通过艾灸、中医推拿、手指穴位操三种中医非药物疗法对于社区高血压老人的血压的控制，让社区高血压老人在被动治疗过程中产生个人特有的个体化健康意识，从而主动进行高血压康复的模式。1.志愿者选择：志愿者选取某区老年人服务中心的老人，根据对社区高血压老年人进行中医非药物疗法干预的0的，确定以下筛选条件：

8、①高血压病医学诊断符合2005年世界卫生组织（WHO）修正的标准（持续或三次非同日血压测量收缩压≥140mmHg和（或^≥90mmHg）;或冇高血压病史，通过降压药治疗但收缩压控大于130mmHg、舒张压控制仍大于80mmHg。②年龄≥60岁。