优质护理在椎管内麻醉手术患者中的应用

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1、优质护理在椎管内麻醉手术患者中的应用(河北省赞皇县医院河北石家庄051230)【摘要】目的:探讨优质护理在椎管内麻醉手术患者中的应用效果。方法：选取2014年3月至2015年5月我院收治的300例椎管内麻醉手术患者为研究对象，随机为观察组与对照组，对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上，给予优质护理服务，对比两组患者的手术不良反应发生率及满意度。结果：观察组患者在椎管内麻醉手术过程中的心理与生理不适度明显改善，手术时间明显缩短，满意度为97%,舒适度为93%，对照组满意度为83%，舒适度为69%

2、,组间比较差异性显著(P<0.05>;观察组患者不良反应发生率为10%,对照组不良反应发生率为23.33%,组间对比差异性显著(P<0.05)。结论：对椎管内麻醉患者给予优质护理，可有效减轻患者疼痛度，缩短手术治疗时间，提高患者对临床手术护理工作的满意度。【关键词】优质护理；椎管内麻醉；手术中；应用【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0506-02椎管内麻醉是临床较为常见的麻醉方法类型，多用于手术时间短及体格强健的患者身上。因手术过程中患者

3、始终处于清醒状态，因此，加强椎管内手术过程中的优质护理，对减少患者不良反应发生率具有重要影响。优质护理以患者的舒适度为重点，是一种个性化、整体性的护理模式，其目的是最大化地减轻患者的心理与牛.理负担，缩短患者的不愉快程度【1】。为检验其临床应用效果，笔者特选取2014年3月至2015年5月我院收治的300例椎管内麻醉手术患者为研究对象，其详细内容见如下报道：1资料与方法1.1一般资料回顾性选取2014年3月至2015年5月我院收治的300例椎管内麻醉手术患者为研究对象，其中男156例，女144例，年龄

4、12~79岁。300例椎管内麻醉患者中，行硬膜外麻醉112例，行腰部麻醉99例，行硬腰联合麻醉89例。妇产科75例，普外科125例，泌尿外科60例，骨科40例。参照随机分类法将300例椎管内麻醉患者随机分为观察组与对照组，每组各150例,两组患者在性别、年龄、疾病程度与麻醉类型方面对比均无明显差异，P>0.05,具有可比性。1.2方法【2】1.2.1对照组行常规手术护理对照组常规手术护理步骤为：①建立静脉通道，以便及吋为患者补充血容量；②协助麻醉医师并帮助患者摆好穿刺体位;③术中密切观察患者不良

5、反应发生情况及患者生命体征变化；④若患者术中发生并发症，需配合医师给予对症处理；⑤术后与麻醉医师共同将患者运送至病房，并与病房护理人员进行交接，告知伤口情况、术中手术情况及切口管道引流情况等；⑥术后1〜3d由手术护理人员对患者满意度进行调查。1.2.2观察组行优质护理【3】1.2.2.1术前访视①手术前Id进行术前访视，详细了解患者的家族遗传病史、过敏病史，并结合艽年龄、性别、职业特点、疾病类型与家庭背景，对患者给予针对性开导，以减轻患者的心理与生理负担，使之正确看待病情，最大化地消除患者的紧张、恐惧

6、心理;②护理人员需以真挚、亲和的态度与患者沟通，向患者普及相关疾病知识、手术治疗的优缺点、麻醉方法、手术成功率、手术方法与术后恢复情况等，以增加患者对手术的自信心；③叮嘱患者术前注意事项,如禁饮食吋间等。1.2.2.2术前护理确保手术间干净整洁，并将手术室内湿度与温度调节至最佳状态（湿度40%〜60%,温度22〜25°C），并播放舒缓、慢节奏的音乐，以舒缓患者紧张情绪，巡冋护理人员还需参照患者不同疾病类型，采用不同的方式接患者进入手术室。1.2.2.3术中护理（1）建立静脉通道，并给予患者低流量持续吸

7、氧护理，改善患者体循环，并解释输液与吸氧的0的与必要性，以提高患者配合度。对于高位阻滞患者，用药后需即刻加快输液速度，以及吋补充患者血容量，待患者血压平稳之后，减缓滴液速度。对于血压波动较大的患者，可在麻醉前快速输液数百毫升，以确保其液体始终处于相对平衡状态。（2）协助麻醉医师摆好穿刺体位，通常取患者侧卧位。（3）穿刺过程中的心理护理，因麻醉吋患者可能处于半裸或全裸状态，此时患者的紧张心理可达顶峰，护理人员在操作吋要注意安抚患者，舒缓其紧张心理，使患者肌肉处于放松状态，穿刺完成之后，护理人员需协助患者

8、平卧，并确定患者麻醉平面。1.2.2.4术中并发症护理（1）恶心、呕吐病症，该并发症可能由麻醉平面过高、患者迷走神经过度亢奋或术中辅助药物反应所致。此吋，可结合患者症状反应程度给予吸氧、提升血压及药物镇吐处理，严重吋需暂停手术；（2）血压下降，可能是因患者麻醉区域交感神经节前纤维发生阻滞，小动脉扩张，以至于静脉冋心血量减少所致，此吋，可结合患者情况给予阿托品注射0.3〜0.5mg或快速输液200mL;（3）呼吸抑制，若患者术中出现呼吸闲难或咳嗽症状，多是