新生儿缺氧缺血性脑病脐血肌酸激酶脑型同工酶和神经元特异性烯醇化酶变化及临床意义

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1、新生儿缺氧缺血性脑病脐血肌酸激酶脑型同工酶和神经元特异性烯醇化酶变化及临床意义【摘要】目的观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时脐血肌酸激酶脑型同工酶（CK-BB）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化，早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤，为临床早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤及协助HIE分度、预后评估提供一定的依据。方法20例足月儿，出生后1minApgar评分>9分的新生儿为对照组，32例诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的新生儿为病例组，生后立即收集脐血，检测CK-BB及NSE值。结果新生儿HIE组脐血CK-BB及NSE水平明显高

2、于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）,且与HIE程度呈正相关。结论新生儿缺氧缺血性脑病组脐血CK-BB及NSE水平高于对照组，差异有显著性。CK-BB、NSE水平变化可作为反映早期脑损伤的生化指标，可协助HIE分度、预后评估，对HIE进行早期干预，具有一定的临床价值。【关键词】缺氧缺血性脑病；脐血；神经元特异性烯醇化酶；肌酸激酶脑型同工酶Dynamicchangesandclinicalsignificanceofcreatinkinase-BBandneuron-specificenolaseincordblood

3、ofneonatalhypoxicischemicencephalopathy［Abstract］ObjectiveTheresearchedtostudythechangesofneuron-specificenolase（NSE）,creatinkinase-BB（CK-BB）incordbloodofneicencephalopathyandmakeouttherelationshipbeticencephalopathy（HIE）andthefunctionofthroid.MethodsThereptomsoffeta

4、ldistressandApgarscore≥9inthecontrolgroup.ThereeasuredforCK-BBandNSElevelsinumbilicalarteryatdelivery.ResultsTheresultsshoalcontrol（P<0.01）.ConclusionThelevelsofNSEandCK-BBincordbloodarethesymbolreflectingtheearlydamagesofbrain.OurfindingssuggestthatthelevelsofNSE

5、andCK-BBincordbloodarereliablebiochemicalmarkersforearlyestimatesofhypoxic-ischemicbraindamageandhavegreatvaluetojudgingthestageofHIEcorrectly.［Keyicencephalopathy;cordblood;neuron-specificenolase;creatinkinase-BB新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息的严重并发症，可导致脑瘫、癫痫、智力低下等神经系统后遗症［1］。尽

6、管其发病机制尚不十分明确，但亦取得了重要的进展。目前认为HIE是一个多因素介导和参与的过程，缺氧缺血后脑能量代谢衰竭、脑血管自动调节功能受损、兴奋性氨基酸大量释放、细胞内Ca2+超载以及大量氧自由基产生、一氧化氮（NO）、β-内啡肽、中性粒细胞及血小板活性因子等作用，致使神经元损伤、脑细胞凋亡，脑功能不同程度损伤。近年来，多种神经生化标志物如神经原特异性烯醇化酶（NSE）S-100、肌酯激酶脑型同工酶（CK-BB）、胶原纤维酸性蛋白（GFAP）、髓鞘碱性蛋白（MBP）等的应用为此开辟了一个新的局面。NSE可作为中枢神经系统受损的

7、标志物［2～4］来评价脑损害程度。肌酸激酶CK是细胞代谢过程中的一种重要的催化酶，师蔚等报道［5］，早期血清CK-BB活性可作为一种量化的特异性生化指标，在HIE发病过程中，脐血中CK-BB和NSE水平是否有某种关联，在判断脑损伤程度、预后方面的作用尚无相关研究。本研究通过脐血测定CK-BB和NSE水平并与正常对照组分析，旨在探讨其在HIE发病中的意义，早期诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤及临床分度，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择新生儿HIE患儿32例（HIE组），男女不限，胎龄38～40周，诊断均符合1996年10月杭州

8、会议修订的新生儿HIE诊断标准。对照组20例，为同期出生的产前均无胎儿窘迫征象，且出生后1minApgar评分≥9分。1.2标本收集新生儿出生后第一次哭叫前立即钳夹约20cm长的脐带，将2ml脐血挤至抗凝试管中，测CK-BB，另挤2ml于干试管中，凝血后收集血清