中药蒸气浴配合功能训练治疗痉挛型脑瘫临床观察

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1、中药蒸气浴配合功能训练治疗痉挛型脑瘫临床观察王跑球汤孟平张惠佳刘志雄刘洪文【摘要】　　目的评估中药蒸气浴配合功能训练治疗痉挛型脑瘫患儿的临床疗效。方法将82例痉挛型脑瘫随机分为两组。治疗组39例运用中药蒸气浴配合功能训练治疗，对照组43例以功能训练为主，肌张力评定采用改良Ashedicinevaporbathentinspasticcerebralpalsy(CP)children.Methods82casesentgroupof39casesappliedtraditionalmedicine

2、vaporbathent,andthecontrolgroupof43casesappliedfunctiontrainingtreatmentmainly.TheestimateofmuscletensionadoptedthemodifiedAshateofgrossmotoradoptedthegrossmotordevelopmentalquotientofGeselldevelopmentschedules.ResultsThereuscletensionandthegrossmoto

3、rdevelopmentalquotientbetent(P0.05).ConclusionTraditionalmedicinevaporbathentcandepressthemuscletensionofspasticCPchildren,obviouslyimprovethemotorability,andraisethelifequalityofthem.　　Keyedicine;Vaporbath;ent;Spasticcerebralpalsy　　在脑瘫中痉挛型脑瘫占60%～70%

4、，病变波及椎体束系统，肌张力增高，表现为运动功能障碍、姿势异常和关节挛缩畸形。由于痉挛限制了患儿运动范围,可诱发形成固定化的异常姿势和关节挛缩，导致疼痛，从而引发一系列生物力学及形态学改变，进一步加重对移动能力的限制，因此在临床治疗痉挛型脑瘫患儿时降低肌张力是治疗的关键之一。目前对降低肌张力的治疗手段主要有传统关节活动度训练、低频电治疗、药物和手术等治疗。我们采用中药蒸气浴配合功能训练治疗痉挛型脑瘫患儿取得了较好效果。现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料82例为200510～2006

5、12我科住院及家庭病床脑瘫患儿，均符合全国小儿脑性瘫痪专题研讨会制定的诊断标准及分型〔1〕，全部为痉挛型，随机分为两组。治疗组39例，其中男26例，女13例；年龄6个月～3岁,平均年龄13个月；对照组43例，其中男30例，女13例；年龄6个月～3岁，平均年龄14个月。　　1.2评定方法　　1.2.1肌张力评定采用改良Ashin/次。连续治疗20次为1个疗程，1个疗程后休息1周再进行下1疗程。　　1.4统计处理数据应用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料以±s表示，两组间均数比较采用t检验

6、。　　2结果　　治疗组与对照组治疗前后肌张力比较有非常显著差异（P0.01），治疗组与对照组治疗后组间肌张力比较有显著差异（P0.05），两组均能降低肌张力，但治疗组更显著。治疗组治疗后1h与治疗前肌张力比较有极度显著差异（P0.001）。结果见表1。　　表1治疗组与对照组治疗前后肌张力比较（略）　　*治疗组与对照组治疗前肌张力评分比较，t=1.12，P＝0.268；**两组治疗前后肌张力评分比较，治疗组t=15，对照组t=10.3，P均0.01；***治疗组与对照组治疗后组间肌张力评分比较，t

7、=2.03，P＝0.045)；****治疗组治疗后1h与治疗前肌张力评分比较,t=12.9,P0.001　　治疗组和对照组治疗前后大运动发育商比较均有显著差异(P0.01)，治疗组和对照组治疗后大运动发育商比较有显著差异（P0.05）。结果见表2。　　表2两组治疗前后大运动发育商比较（略）　　*治疗前两组大运动发育商比较，t=0.18,P＝0.86；**两组治疗前后大运动发育商比较(治疗组t=10.88;对照组=7.52,P均0.01)；***治疗组与对照组治疗后组间大运动发育商比较有显著差异(

8、t=2.12,P＝0.037)　　3讨论　　小儿脑瘫属于中医“五迟”“五软”“五硬”范畴。王雪峰等〔3〕根据小儿痉挛型脑性瘫痪的发病和中医四诊合参，提出了痉挛型脑瘫的中医辨证分型属于肝强脾弱证。从中医学角度来讲，肝主筋，贮藏并调节全身血液，全身筋脉关节的运动功能，须赖肝的精气滋养，肝的阴血耗损太过，肝阳升腾无制，阳化为风，虚风内动则筋脉拘挛、抽搐、关节屈伸不利。阳气升动太甚，则性情急躁易怒。脾主肌肉四肢，为后天之本，是气血生化之源；脾气虚弱，水谷精微运化不利，不能濡养四肢肌肉，则见四肢肌萎，屈伸