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1、医学课题设计与论文写作1上海市社区卫生协会《上海医药编辑部》杨柯君社区医学科学研究的特点要有流行病学的思维方式:这种思维方式将社区看作一个整体,利用预防为主的思想,将一些卫生问题进行现况性分析,回顾性研究,前瞻性观测和干预性实验,从而达到解决社区卫生问题的目的。这也是和临床研究的最大区别点。2社区医学科学研究的特点研究群体流动性大:社区医学科学研究面对社区群体,在现况研究中,再好的抽样也可能因群体流动而出现偏差;在病例对照研究中,不可能一次收集相当多的病例;前瞻性研究中由于入选人群的失访造成研究结果出现各种参差不齐的现象。所有这些原因,不仅使资料收集有困难,而且增加了资料
2、统计处理的难度,甚至无法进行统计处理。3社区医学科学研究的特点注意研究个体的差异性:社区医学研究从个体出发,探索群体现象。因此,对个体的选定要有科学性。由于被研究者存在地区、年龄、性别、民族、职业、生活习惯和居住条件等的差异,因此在设置实验组和对照组时很难控制组间条件的均衡和一致;社区医学科学研究中存在的干扰因素和混杂因素,有时在观察效应时也很难排除掉;另外,在诊断方法、测定方法、疾病分类、样本数和处理因素等方面有时也不易做到标准化。4社区医学科研的基本程序选题和立题:提出问题;选题和立题。搜集大量实践资料和文献资料,并对这些资料进行分析和比较,找出问题的关键所在,提出所
3、要研究的课题,建立科学假说。课题设计:题目确定以后,即进行课题设计。课题设计的主要内容包括:该课题研究的国内外进展、立题依据、技术路线、具体内容和指标、方法和步骤、时间安排、经费预算等。所有这些项目都要目的明确、具有可操作性,整个课题设计必须严谨而周密。5社区医学科研的基本程序观察和实验:把计划设计方案付诸于行动的阶段,也是应用科学方法搜集感性材料的实践阶段。资料整理和数据处理:这一过程是通过现象发现规律的重要步骤,对获取的大量资料和数据进行整理和处理。总结概括:这一阶段就是应用分析、综合、归纳和抽象概括等多种形式把感性材料上升为理性概念,从中得出科学的结论,6医学科研的
4、选题原则需要性原则选题的方向必须从国家经济建设和社会发展的需要出发,尽量选择在医药卫生保健事业中有重要意义或迫切需要解决的关键问题。所以选题时,应当根据个人专长、工作基础与单位条件,既可选当前迫切需要的课题,也可选国家发展长远需要的课题。7医学科研的选题原则创新性原则创新是科研的生命线。缺乏创新性,就会失去科研立题的前提。创新性来源于:①所选的课题是前人或他人尚未涉足的;②以往虽有人对某一课题作过研究,但现在提出新问题、新试验依据及新的理论,促使该课题有新的发展、补充或修正;③国外已有人研究,但尚需结合我国实际进行探索属于填补国内此领域的空白。由此可见,充分地复习有关专业
5、文献,及时掌握国内外发展动态,这对保证选题的创新性是十分重要的。8医学科研的选题原则科学性原则①选题时要与客观规律相一致;②以事实为依据,从实际出发;③选题不能与已确认的基本科学规律和理论相矛盾;④选题应尽可能具体、明确。选题成败与否,主要取决于设计的科学性,包括专业设计和统计设计。在专业设计时,被试因素、受试对象与效应指标的选择,应当尽量做到技术路线清楚,设计科学严谨,研究方案具体,实验步骤合理,实验方法和设备先进。在统计学设计时,应当正确选用实验设计或调查设计类型。9医学科研的选题原则可行性原则即指具备完成和实施课题的条件。①申请者除技术职称符合规定外,还须具有一定的
6、研究经验和完成课题的研究能力;②课题组全体成员是一支知识与技术结构合理的队伍;③与申请课题有关的研究工作,已有一定的前期工作积累;④具备完成课题的客观条件,如研究手段、动物供应、临床病例、研究时间、协作条件等。10医学科研的选题原则效益性原则由于我国经济力量有限,目前只能资助具有效益性的项目。具体地说,对于基础课题要求具有理论意义与(或)潜在应用价值。对于应用课题要求具有经济效益或社会效益。不具备效益性的课题无法得到支持与资助。11课题设计的准备查阅搜集资料走访有关单位,请教专家进行实地调查,进行预实验12选题举例(信息来源医脉通网站)吸烟是糖尿病可逆的风险因素Meta分
7、析:糖尿病患者听力障碍较普遍糖尿病年轻化,肥胖是真凶糖尿病治疗规范化仍未达标减重不能降低2型糖尿病心血管风险2型糖尿病患者左室功能障碍常见Meta分析:久坐增加2型糖尿病风险间歇性步行可改善2型糖尿病的血糖控制13善于发现问题是研究的起点瞄准当前医学实践中的难点、热点、重点找准推动医学发展“支点”/“切入点”人物我有,人有我新选题的关键14立题依据15有关实验设计的几个问题16科研三要素处理因素、受试对象、预期效应是科研工作中的三个基本组成要素。立题=处理因素(具体而不含糊)+受试对象(明确而不省略)+预期效应(限定而不笼统)