细节管理在心内科护理管理中的应用

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1、细节管理在心内科护理管理中的应用陈明霞山东省泰安市妇幼保健院，山东泰安271000[摘要]目的通过临床病例资料分析探讨细节管理在心内科临床护理工作中的应用效果，提高临床护理质量。方法随机选取该院2013年1月~12月期间心内科收治住院的患者各80例作为该组研究的观察组和对照组，对照组只给予常规护理管理，观察组在常规护理管理的基础给予细节管理，通过对比两组患者的不良事件发生情况与护理管理效果得出结论。结果①观察组的压疮、管道护理不当及跌倒坠床发生率分别为7.5%（6/80）、11.25%（9/80）及6.25%（5/80），对照组压疮、管道护理不当及跌倒的发生率分别为23.75%（19/80

2、）、21.25%（17/80）及11.25%（9/80），观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。②观察组发生压疮6例，均为一期压疮；对照组发生压疮19例，其中一期压疮12例，二期压疮7例；观察组发生管道护理不当9例，其中标识不完整3例、敷料松脱2例、管道移位1例、记录不全面3例；对照组发生管道护理不当9例，其中标识不完整7例、敷料松脱4例、管道移位3例、记录不全面3例；观察组发生跌倒4例、坠床1例；对照组发生跌倒6例、坠床3例；除管道记录不全面外，观察组各项指标都显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在心内科护理工作中开展细节管理，可以有效减少压疮、管道

3、护理不当及跌倒等不良事件的发生，避免由于护理疏忽对患者造成的损伤，明显提高护理质量。[..关键词]细节管理；心内科；护理[中图分类号]R47　[文献标识码]A　[]1672-5654（2015）01（b）-0132-02近年来，随着医学技术的发展以及人们对医疗服务要求的提高，传统的护理模式逐渐由于功能制护理转变为责任制护理，由整体护理转变为优质护理，患者在护理中的角色变得越来越重要。护理工作中的各个环节都关系到患者的生命安全[1]，因此要求护理人员对每个细节精益求精，保证护理安全与护理质量。该文中2013年1月~12月将通过临床病例资料分析探讨细节管理在心内科临床护理中的应用效果，具体报道

4、如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取该院心内科收治住院的患者各80例作为本组研究的观察组和对照组，观察组中男性47例，女性33例；年龄36~77岁，平均（56.51±7.12）岁；疾病类型：冠心病33例、高血压27例、心律失常11例、心绞痛9例。对照组中男性44例，女性36例；年龄39~79岁，平均（58.62±5.66）岁；疾病类型：冠心病30例、高血压21例、心律失常17例、心绞痛12例。两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，具有可比性。1.2方法对照组只给予常规护理管理，观察组在常规护理管理的基础上开展细节管理，具体方式如下。1.2.1环境护理管理每名患者入院后均为其安排责

5、任护士，对患者进行全程护理；向患者介绍住院的环境，帮助其快速适应陌生的病房，耐心解答患者的疑虑，提高信任度。保持病区环境清洁、安静，夜间注意调暗灯光，谈话、走路、关门、技术操作等动作要轻柔，调低心电监护仪、呼吸机及输液泵的工作声响，避免噪声影响患者睡眠质量[2]。1.2.2压疮护理管理压疮是心内科住院患者最常见的并发症之一，其发生原因与患者皮肤长期受压，局部血液循环不畅所致，如果不及时处理会造成局部缺血、缺氧，导致皮肤溃疡、坏死。针对压疮的发生原因与临床特点，该科专门制定了相应的护理管理方案：（1）责任护士根据Waterlowscale评分表[3]对患者的压疮发生风险进行评估，按照风险的程

6、度分级，并建立相应护理计划：①轻度压疮风险（≤10分），对于这种情况可不进行评估，只给予常规护理；②中度压疮风险（11~15分），应每2周对患者进行一次风险评估，并要把评估情况给予压疮专项护理干预；③高度压疮风险（16~20分），每周都应对患者进行一次风险评估，并根据患者的得分情况给予压疮专项护理干预；④重度压疮风险（＞20分），为患者建立翻身卡，每周对患者进行2次风险评估，并根据患者得分情况给予压疮专项护理干预。（2）加强对高风险患者及其家属的健康宣教，密切观察患者体征，当患者病情发生变化时要及时更新压疮风险评估，并立即改变护理对策，保证患者在住院期间皮肤保护的连续性。1.2.3管道护理

7、管理心内科患者一般同时留置2条或多条管道，这种情况在护理的过程中，很容易混淆，因此管道护理始终是护理工作的重点与难点。针对管道护理中经常发生的不良事件，我科专门成立置管管理小组，由护士长、组长及责任护士组成，所有管道都用统一、醒目的标识明管道类型、位置、留置时间等，便于护理操作；同时将所有置管患者的信息进行详细记录，并根据《临床护理实践指南（2011年）》[4]制作置管护理表，详细记录患者的置管类型、管道状态、位置、引流