青少年近视眼防控

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1、青少年近视眼防控屈光基础知识屈光不正Ⅰ近视Ⅱ远视屈光基础知识眼球的发育特点屈光系统的屈光能力相对不变眼轴随着年龄增长逐渐延长远视眼轴16~17mm出生时成年正视眼轴23.5mm眼轴每增加1mm近视化300度人眼屈光发育特点出生时童年3~5岁青少年6~16岁成年18岁以后高度远视中度远视轻度远视正视正常人高度远视中轻度远视正视/轻度近视中轻度近视近视人群中度远视正视/轻度近视中高度近视高度近视高度近视人群眼轴发育的影响因素遗传因素（不可干预）基因基础光学因素（可干预）视功能基础饮食（可干预）生长基础可干预项目

2、光学基础视网膜的远视离焦对眼轴生长的促进作用眼轴的对焦生长焦点异常远视离焦的原因框架眼镜的光学缺陷框架眼镜只能将中心的光线矫正到视网膜上，而周边会聚焦于视网膜后方，造成周边的远视离焦Imageisrefocussedbehindthetetina异常远视离焦的原因调节功能下降调节的作用是将聚焦于视网膜后的像（远视离焦像）移至视网膜上，此功能下降，会造成视近时的远视离焦。调节的过程近视防控第一步：儿童建立屈光发育档案年龄段：3-16岁身高：与眼轴发育有一定相关性眼轴长度：角膜曲率：与正常眼轴相匹配：43~44

3、D变化快提示圆锥角膜可能首选RGP屈光状态睫状肌麻痹检查近视远视散光12岁以下必须扩瞳；15岁以下应该扩瞳眼压：眼压高容易影响眼轴长，还需排除青光眼儿童建立屈光发育档案的流程建立屈光发育档案介绍和一般问诊向家长说明通过记录身高、眼轴、角膜弯曲度、眼压、屈光状态来形成孩子的屈光发育档案，可以密切跟踪孩子的视觉健康情况，及早发现近视苗头和干预近视进展。身高测量握笔姿势、读写姿势调查和指导要求儿童按平时的习惯和环境条件写字，同时观察握笔姿势，解释不正确的握笔，会造成偏头或低头写字才能看清字体，引起近视。请对照正确

4、的握笔姿势教育孩子。使用正确握笔的对照图向家长解释正确握笔方法。裂隙灯检查儿童建立屈光发育档案的流程眼底检查眼位检查外隐斜、间歇性外斜视：足矫，轻度的外隐斜可以自己用手指做集合训练，重的外隐斜、间歇性外斜视可以做聚散球训练。训练效果好。重的外隐斜要进一步做隐斜测量（定量）内隐斜、间歇性内斜视：尽量欠矫，同时做聚散球训练。训练效果常常不明显。重的内隐斜要进一步做隐斜测量（定量）垂直隐斜者不适宜训练，三棱镜矫正，屈光度高镜片移心集合检查主觉验光眼压测量儿童建立屈光发育档案的流程A超测量眼轴角膜曲率测量调节灵活度

5、检查光参差、高度近视、眼位不正等情况有指导意义近点检查角膜地形图检查和结果分析角膜散光大、角膜曲率过高近视防控第二步：视觉训练什么人需要预防近视调节训练调节迟滞是引起近视的重要原因训练方法：双面镜或字母表+/-2.00D（0.6）单眼：11周期/分钟双眼：8周期/分钟字母表的训练：远近交替看大小字母表，10次/分钟视觉训练集合训练方法一：手指做对眼练习。练习“斗鸡眼”。每日2次，每次来回做25次。方法二：聚散球(或称block线)正确的握笔姿势、读写姿势、用眼卫生饮食少吃甜食多嚼硬质食物户外运动乒乓球近视防

6、控第三部：配镜角膜塑形镜角膜塑形镜控制近视是基于控制周边远视离焦的原理配镜镜片中央到周边的变焦处理眼镜中心视力处图像投影到视网膜上，其外围投影到视网膜上或前方。6-16岁，近视-0.75~-3.50，散光-1.50D以内平均延缓近视发展30%缺点：不能随眼球转动改善：加大中央光学区直径谢谢