输血前核对制度、输血严重危害(shot)方案、处置规范与流程

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1、输血前核对制度控制输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流程输血科输血前核对制度1.输血申请2.受血者血样采集与送检3.血型检测和交叉配血环节4.血液入库核对5.发血环节6.输血环节1.输血申请经治医师应认真填写输血申请单，逐项填写患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、病室、床号等患者识别信息，准确填写患者血型，认真填写临床诊断、输血指征，准确填写既往输血史，是否孕产妇、第几孕第几产，患者主要的血液化验指标，准备输入的血液成分和输入量等。2.受血者血样采集与送检1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面

2、核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断，采集血样。2、由医护人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对和验收。3.血型检测和交叉配血环节1、实验室人员按照化验单对患者身份进行识别和准确核对。按照化验单对血样标本进行认真核对。2、对患者的血型进行正反定型，一人当班的时候自己进行复查，两人当班时，由第二人进行复查。确保血型定型结果准确无误，正确率100%，误差率0%。3、交叉配血时，输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh(

3、D)血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。4、两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。4.血液入库核对1、全血、血液成分入库前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全（供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间，有效期及时间、血袋编号／条形码，储存条件）等。2、输血科（血库）要认真做好血液出入库、核对、领发的登记

4、，有关资料需保存十年。3、做好储血冰箱等的温度观察和记录，每日四次。5.发血环节1、配血合格后，由医护人员(取血单）到输血科取血。2、取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7

5、）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情况。4、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。6.输血环节1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。3、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出

6、现异常情况应及时处理控制输血严重危害（SHOT）方案1.目的规范输血不良反应的处理及经血传播疾病的管理，保障受血者安全。2.适用范围适用于临床医护人员、输血科及业务主管部门对输血不良反应的诊断与调查处理，以及经血传播疾病的管理。控制输血严重危害（SHOT）方案3.职责临床科室1.密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。2.负责输血不良反应的诊断及临床处理、记录与上报。输血科1.负责输血不良反应相关检测及查证，反馈实验室意见，协助临床诊断与处理。2.负责输血不良反应的统计及上报。控制输血严重危害（SHOT）方案3.职责医务处

7、1.负责调查与输血有关的严重不良反应，凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管院长报告。2.协同院感部门，进行经血传播疾病的登记、调查和报告。3.负责对有关人员进行培训与再教育。控制输血严重危害（SHOT）方案4.输血严重危害的处理程序4.1输血严重危害指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良事件，包括：输血不良反应、经血传播疾病、血液输注无效等。4.2监测输血的医务人员经培训，应能识别潜在的输血不良反应症状，能迅速作出初步诊断。控制输血严重危害（SHOT）方案4.3医务人员发现疑似输血反应时，立即

8、停止输血。保持静脉通路，进行临床处理，并向主管医师和输血科汇报。完整地保存未输完的血液和输血器材待查，根据后续查证需求采集所需的患者标本。4.4轻度的过敏、发热、循环超负荷等不良反应，由临床与输血科进行诊断与查证；4.5其他不良反应，由医务处启动调查，各部门查证结果直接对医务处负责。控制输血严重危害（S