护理-十八项核心制度(标准)

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1、护理十八项核心制度1.护理安全管理制度2.护理质量管理制度3.抢救工作制度4.病房管理制度5.病房消毒隔离制度6.护理查房制度7.护理会诊制度8.分级护理制度9.患者身份识别制度10.患者健康教育制度11.查对制度12.给药制度13.护理交接班制度14.护理差错、事故报告制度15.防范患者跌倒坠床管理制度16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17.压疮的预防制度18.压疮的预防管理制度一、护理安全管理制度：1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。3、

2、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免

3、误用。二、护理质量管理制度1、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。4、实行护理部、护理组长二级质量管理，院质检小组每月抽查一次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。7、护理工作质量检查结

4、果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。三、抢救工作制度1、提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。2、各种急救药品和器材定量、定位放置，经常检查维修，使其处于备用状态。3、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士应根据病情采取应急措施。4、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重患者护理记录》，记录时间精确。5、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留安瓿，核对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。6、特别护理患者需做辅助检查时，必须有医护人员

5、陪同。7、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。8、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。9、待病情稳定后，可根据情况转院继续治疗。四、病房管理制度1、病区由护理组长负责管理，病区工作人员积极协助。2、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。3、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。4、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护理组长同意，不得随意搬动。保持床单位被服清洁卫生。5、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。病区内禁止吸烟。6、在班医务人

6、员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。7、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应做好交接手续。8、病人出院后，及时更换被服，消毒病单位及用品。9、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。10、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。11、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。12、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。13、病房厕所要干净、无味。五、病房消毒隔离制度1

7、、护理人员上班时衣帽整洁，不许穿工作服到院外。2、护理、治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。3、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳要定期灭菌与更换消毒液，注射时做到一人一针一管一用一消毒一洗手。4、病房定期通风换气，定期空气消毒，地面湿擦，床、床头桌、椅每日湿擦，抹布应专用，用后消毒。5、被褥定期更换，脏被褥应放固定处，不随地乱丢，不在病房清点。6、各种器械用具，使用后均需消毒，药杯、餐具必须