各级责任护士工作质量考核标准及记分表

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1、检查项目检查项目内容标准分(10分)扣分理由扣分原因分管患者情况的了解掌握1、分级护理：患者现护理级别是否清楚，与患者实际情况是否相符合。相对应的各护理措施计划是否准确及实际落实的情况。2、患者的情况:（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；（2）主要诊断、第一诊断；（3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期（5）主要辅助检查的阳性结果（6）主要护理问题及护理措施（7）病情变化的观察重点3不符合1项或缺1项扣0.1分分管患者的各项护理措施的实际落实执行情况：1、分级护理

2、内容：①晨晚间护理质量（是否执行、具体执行人）：床单位、口腔、面部、头发、衣裤、会阴、足部清洁、舒适体位、功能体位②饮食：按时、按量、保质（管食操作规范化）2、患者的检查、治疗、护理主要内容的执行质量情况：①一般、特殊检查：及时、送检到位、安全。②服药到口/手，静脉输液规范化，药物知识知晓③各项物理治疗规范化④专科护理（介入患者护理；各种抢救、监护、各系统支持设施使用；呼吸道、动静脉置管、尿管、多重耐药菌感染防护等）。⑤患者安全护理情况：压疮、跌倒/坠床、管道护理措施执行情况⑥相对应的护理健康教育实施情况3不符合1项或缺1项扣0.1分责任护士护理效果患者对责任护士知晓、

3、满意情况，各检查、治疗、护理环节的健康教育知晓效果、基础护理是否由护理人员完成。无差错事故，4不符合1项扣0.5分N1级责任护士工作质量考核标准及记分表姓名：检查日期：20年月日检查者：得分：N2级责任护士工作质量考核标准及记分表姓名：检查日期：20年月日检查者：得分：检查项目检查项目内容标准分10分扣分理由扣分原因分管患者情况的了解掌握1、分级护理：患者现护理级别是否清楚，与患者实际情况是否相符合。相对应的各护理措施计划是否准确及实际落实的情况。2、患者的情况:（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；（2）主要诊断、第一诊断；（3）主要病情：住院原因、目前身

4、体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等（4）治疗措施：主要用药和目的（5）主要辅助检查的阳性结果（6）主要护理问题及护理措施（7）病情变化的观察重点2不符合1项或缺1项扣0.1分分管患者的各项护理措施的实际落实执行情况1、分级护理内容：①晨晚间护理质量（是否执行、具体执行人）：床单位、口腔、面部、头发、衣裤、会阴、足部清洁、舒适体位、功能体位②饮食：按时、按量、保质（管食操作规范化）2、患者的检查、治疗、护理主要内容的执行质量情况：①一般、特殊检查：及时、送检到位、安全。②服药到口/手，静脉输液规范化，药物知识知晓③各项物理治疗规范化④专科护理（介入

5、患者护理；各种抢救、监护、各系统支持设施使用；呼吸道、动静脉置管、尿管、多重耐药菌感染防护等）。⑤患者安全护理情况：压疮、跌倒/坠床、管道护理措施执行情况⑥相对应的护理健康教育实施情况3不符合1项或缺1项扣0.1分责任护士护理效果患者对责任护士知晓、满意情况，各检查、治疗、护理环节的健康教育知晓效果、基础护理是否由护理人员完成。3不符合1项扣0.5分指导N1及教学工作指导N1护士对分管患者进行评估、制定护理计划、组织实施、并评估实施效果；及时检查、修审N1护士的护理记录；承担实习或进修护士临床教学任务2未指导、评估1项0.1分，N1护士工作不符合1项扣0.1分；未参与教

6、学工作扣1分，教学工作不符合1项扣0.1分神内一区N3级责任护士工作质量考核标准及记分表姓名：检查日期：20年月日检查者：得分：检查项目检查项目内容标准分10分扣分理由扣分原因分管患者情况的了解掌握1、分级护理：患者现护理级别是否清楚，与患者实际情况是否相符合。相对应的各护理措施计划是否准确及实际落实的情况。2、患者的情况:（1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；（2）主要诊断、第一诊断；（3）主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等（4）治疗措施：主要用药和目的（5）主要辅助检查的阳性结果（6）主要护理问题及护理措

7、施（7）病情变化的观察重点2不符合1项或缺1项扣0.1分患者的各项护理措施的实际落实执行情况1、分级护理内容：①晨晚间护理质量（是否执行、具体执行人）：床单位、口腔、面部、头发、衣裤、会阴、足部清洁、舒适体位、功能体位②饮食：按时、按量、保质（管食操作规范化）2、患者的检查、治疗、护理主要内容的执行质量情况：①一般、特殊检查：及时、送检到位、安全。②服药到口/手，静脉输液规范化，药物知识知晓③各项物理治疗规范化④专科护理（介入患者护理；各种抢救、监护、各系统支持设施使用；呼吸道、动静脉置管、尿管、多重耐药菌感染防护等）。⑤患者安全护理情况