论述我国关于核事故的医学应急能力和放射医学技术

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1、论述我国关于核事故的医学应急能力和放射医学技术-->论述我国关于核事故的医学应急能力和放射医学技术尽管国内外辐射防护部门都相应制定和执行有关辐射防护安全管理规定,但辐射与放射突发事故还是时有发生,辐射事故和超剂量事件还是屡见不鲜。近年来,恐怖主义的袭击事件又频繁发生,存在着核恐怖袭击的潜在威胁。一旦核恐怖事件发生,不仅造成人员伤亡、环境污染、建筑设施(包括核设施)被破坏,对社会公众的心理也将产生严重的负面影响,从而破坏安定团结的局面,不利于和谐社会的建设,也会直接影响核能事业的发展。为此,近年来相关国

2、际组织和各国都十分重视建立相应的医学应急准备体系,做好医学应急的技术准备,以防患于未然,完善应急协调网络,确保医学应急措施的有效实施,这关系到国家安定和公众健康,我国的各级核事故医学应急中心,应针对核辐射与放射突发事故的可能情况,进一步完善应急协调体系及相关技术准备,提高医学应急能力。1　核辐射与放射事故概述1.1　国外的事故概况　据法国辐射防护和核安全研究所统计IRSN(2002年)[l],1945年至今全世界共发生辐照事故560多起,因急性放射病而导致死亡约180人。其中最突出的是1986年前苏联

3、切尔诺贝利核电站事故及1999年日本东海村核转化工厂的临界事故。近10年来,这类事故时有发生,其中突出的事故列举如下:①1996年伊朗吉兰省联合循环火力电厂,一名工人误将192Ir源金属放入工作服右胸上方口袋中,造成造血功能衰退及局部皮肤放射性损伤[2]。②1997年6月,俄罗斯Sa-rov一名高级技师在临界装置上进行违章试验,发生临界事故,受到8~llGy全身照射及手部200~300Gy照射(含中子及γ辐射),3d后死亡[3]。③1998年,土耳其伊斯坦布尔某商行误将装60Co源1.48x1013B

4、q(400Ci)的容器几经转卖,前后使16人受到不同程度照射,其中有5人受照剂量为5Gy,另5人为1.2　国内的事故概况　据不完全统计[8],自1954年起到现在,全国共发生辐射事故1500多起,平均每年30起。其中有四起事故造成8人死亡,有90%的事故与盗窃密封铅罐有关。2004年4月,全国开展了清查放射源数量的专项行动,经核定全国共有12000多家单位正在使用和存放着放射源,放射源总数大概有1.5万多枚,其中未在卫生部门办理许可登记的占30%,待处理的废弃放射源超过1.4万枚,完全失控的放射源约有

5、2000枚。在这么多放射源中,如果稍有疏忽,就可能导致放射源对人体的伤害事故[8]。近10多年来,虽然事故发生数有所下降,但仍然高达平均每年约30起之多,其中三级事故占10%以上,现将比较突出的事故列举如下:①1996年1月,吉林省化学工业公司,一名工人误捡废弃的192Ir源,使全身受到2.8~3.0Gy照射,右下肢受到3737.8Gy与左手腕8.3Gy的局部照射,临床诊断为中度骨髓型急性放射病合并局部极重度放射性损伤,为保全生命,于照后第8天行右大腿及左手腕截肢术[9]。②1999年4月河南封丘县某

6、医疗机构,在无防护条件下转移废弃60Co源,造成7人受到0.17~4.52Gy的全身照射,其中1例为重度骨髓型急性放射病(5.7Gy),2例为中度骨髓型急性放射病(3.3及3.0Gy)[10]。③2001年5月,山东某县电力水泥厂仓库内一枚60Co源被盗,使5人受到不同程度的照射[11]。④2001年7月,昆明市某企业放射源库被盗,有187枚(粒)放射源随铅罐被盗走,半个月内共找回源187枚(粒),由于及时控制与处理,未造成人员伤害,但却是建国以来一次性丢失放射源数目最多的放射事故[12]。　　据有关

7、资料报道[13],在1988~1998年发生的放射性事故332起中,究其事故原因,其中属责任事故(包括违章操作、缺乏知识、管理不善、领导失职等)占84.6%,技术事故占12.7%,而其它事故仅占2.7%,说明加强对放射源的安全管理教育工作是十分重要的。据初步估计[8],我国现有约2.7万枚废放射源,而其中由于管理不善,已有约2000枚废源完全失控,存在潜在危害,若再不重视管理,有可能造成人员伤亡的严重后果。1.3　医用源应用不当造成超剂量照射事件　据2000年IAEA第17号安全丛书报告介绍[14],

8、在放疗中由于种种原因,例如源剂量刻度的误差、放疗时间计算错误、源与病灶距离计算错误、患者姓名的混淆、肿瘤部位判断错误、治疗方案的误用、总剂量与分次剂量的混淆以及源活度单位的混淆等,先后已发生患者受到超剂量照射事件92起,其中有代表性的事件例举如下:①事件No.6,因新旧操对线性加速器采用不同的剂量刻度单位,造成患者超剂量照射达50%。②事件No.28,在60Co源治疗中,因源与皮肤距离计算有误,导致患者受到超剂量-->照射高达70%。③事件No.33,用