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1、法学习中存在的问题及对策论文..【关键词】推拿手法；法；中医教学法在推拿教学和临床实践中占据着重要地位,是推拿手法中难度最大、使用频率最高,也是衡量一个推拿医师技术娴熟程度的标志之一,故法对初学者尤为重要,也是基础手法教学中难点之一。笔者针对学生在练习法的过程中存在的一些问题,如手法不能吸定、摆幅不到位、甩肘现象、手法跳动或生硬、手法无力等摸索出了一系列解决办法,经过6年反复试用并逐渐完善,取得了满意的教学效果。现介绍如下。1手法要领法是以小鱼际尺侧及手背为着力面,沉肩,垂肘,立臂,竖掌,肘关节做周期性的伸展与前臂内、外旋转的联合运动,..并带动腕关节屈伸与
2、手掌内外摆动,使弓成半圆形的手背在施术部位上做来回滚动的手法。2手法不能吸定这是每个学生在初学时都会遇到的问题,悟性高的学生经过一段时间练习,能自行解决,但大多数学生不能自行解决,以至最终练成不规范的法且很难纠正。对这个问题,笔者让学生在米袋上用粉笔沿纵轴中央画一直线,操作法时,当外摆至最大限度时,手背矢状轴恰好与直线吻合,操作一段时间后,如果手背上出现一条清晰的粉笔线且米袋上的线依旧存在,说明操作者吸定得很好；反之,若米袋与手背上的直线均变得模糊甚至消失,说明操作者的手背没有吸定,出现了摩擦,故使粉笔的痕迹变得模糊。此方法能有效减少练习中的摩擦现象,效果很好。
3、3摆幅不到位该问题易被学生忽略。法要领中要求外摆45°,内摆15°。事实上大多数学生二者均不到位,由于要领中要求的角度很难测量,为避免该现象,笔者要求学生在练习时,外摆时尽量屈腕至最大程度,这样测量的角度差不多达到45°的要求；内摆时,手、腕、前臂一定要过中立位,这样测量的角度差不多达到15°的要求。据学生反映,这样的方法能使他们很容易达到要求的角度。4甩肘现象为了使法的外摆位达到要求,很多学生会出现肘尖向外翘起现象,且肘向外过度移位；正确操作应是在整个周期中肘尖始终指向地面。这种现象表明发力肌是前臂肌群,而要领中要求是上臂肌群。在练习的过程中,以右手操作为例,笔
4、者让学生用左手始终按压在右侧肘关节上,起到固定作用。这种方法使用一段时间后,能使学生甩肘现象消失,手背更容易吸定。5手法跳动、生硬多数学生在最初练习的很长一段时间里,难以摆脱手法跳动、生硬。这说明法动作结构的各个阶段不连贯、不协调,动作变化不自然或者用力过度。针对这个问题,笔者要求学生在摆动过程中,内摆与外摆的极限着力部位均不要触及治疗部位,即当外摆至极限时,着力手背与治疗部位马上就要接触却未接触时即离开,转成内摆；同样,当内摆至极限时,着力小鱼际肌腹与治疗部位马上就要接触却未接触时即离开。这样可以增强手法的连续性及协调性,使手法更加柔和。6手法无力据学生反映,如
5、果严格按照法的要领练习,会觉得手法没有力量,或用不上劲。这反映出学生尚不知道手法的力量不是硬加上去的,而是由发力肌启动,沿着关节链的传导,加上自身肢体的重量,自然而然产生的。其实,法的渗透力来源于两方面：①关节链的传导；②自身肢体的重量。针对第一方面,如何使关节链的传导通畅,这要求学生在练习过程中,操作手的肩、肘、腕等各个关节要完全放松,各个环节放松了,手法的力量才会源源不断地传导至着力面；否则,渗透力差,显得手法无力。至于第二方面,如何利用自身肢体的重量,则要求学生预备姿势时,体位正确：一般取站位,必要时可用高凳坐位,站势时,两足分开与肩等宽,或略宽于肩,双足
6、踏稳,两腘空松；或取丁字步势或弓步势,上身保持正直并略向前倾,以利于发力。操作时肘关节高于腕关节,这样力量可以很容易传导。另外,学生练习过程中,不能只注意操作手,体位也很重要。因此,对于初学者,要求先练形,后练力。形态有了,力量自然来,凡事循序渐进,不可强求。经过长时间的练习,渗透力自然出来。7小结手法看似简单好学,但要做到得心应手,却非一日之功,推拿能否取效全凭手法功夫如何。倘若手法不到位,就达不到体表推拿、体内有感应、“外呼内应”的层次。手法做到“持久、有力、均匀、柔和、深透”,才能达到《医宗金鉴·正骨心法要旨》所谓“一旦临证,机触于外,巧生于内,手随心转,法从
7、手出”的境界。手法是一种技巧,是一种高级运动形态,技能性强,有相当的难度,所以必须强调与重视手法基本功的严格训练。学生要按照特定的技巧与规范化的动作要领掌握正确的手法。教师的精心指导与学生的刻苦练习,两位一体,“夏练三伏、冬练三九”,使学生的手法底子扎实,由生而熟,熟而生巧,使手法功夫达到“刚中有柔、柔中有刚、刚柔相济”的高度。笔者体会到,必须站在学生的角度思考问题,站在老师的角度解决问题。
