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1、医院现金流量会计控制对策【摘要】通过现金流量可以了解医院经济活动的全貌,为医院管理者、上级有关部门及其他关联各方提供真实、可靠的决策信息。加强医院现金流量会计控制,有利于医院“了解过去,把握现在,预测未来”,从而充分利用和有效配置其拥有或控制的各项经济资源,有效达成其管理目标。因此研究医院现金流量会计控制问题对于提高医院管理运营水平、增强医院在医疗市场中的竞争力具有重要意义。 【关键词】医院;现金流量;会计 一、医院现金流量的特点 医院转变成为自收自支单位后,医院的现金流量具有以下几个特点: (一)社会
2、效益与经济效益相结合,往往造成医院的现金流入与收益不匹配 对于企业来说,应收账款是企业主观赊销行为的结果,而对于医院来说,应收医疗款主要是其执行社会保障这一功能引起的,是不可避免的。因此,医院每期的收益往往与现金流入有着较大差距。 (二)现金流入的缺口与政策性补偿不同步 医院由于执行社会保障功能而受到免税优惠,这种优惠,其实是减少医院的现金流出。另外,上级部门和残联等福利性基金会也会对医院的收入缺口给予补偿,但这种补偿是有限的,而且是在几个会计期间后以补贴的形式流入医院。 (三)投资活动和经营活动现金流
3、量大,筹资活动现金流量较少 医疗设备价值高昂,医用房屋也要求有特定的配置,因此,医院的投资活动产生的现金流出量很大。另外,由于药品、卫生材料等医疗物资价值高,而且不允许缺货,因此,占用了大量的流动资金。相比之下,由于医院主要是依靠自身积累资金(留存收益)来发展壮大规模的,加上规避财务风险的原因,因此筹资活动产生的现金流量相对较少。 (四)投资活动支付的现金,主要是在经营活动中形成回流 医院以实业性投资为主,投资回收期长,其创造的现金流入主要是在“医疗经营活动现金流入”中反映,例如,购置大型固定资产所支付的
4、现金,是通过检查收入、手术收入等形成现金回流。 二、医院现金流量会计控制的意义 (一)分析现金流量的原因,保证资金的合理走向 医院的各种现金流入主要是其各项业务活动所产生的。合理的现金流量结构,是医院正常运作的重要标志。如果某个会计期间的现金净流入主要是银行借款所致,就要深入跟踪分析其原因。如果银行借款资金主要是为了满足医院日常运营的需要,就应分析医院的医疗运营活动是否正常,因为靠借款来维持医院日常的运营活动可能意味着医院出现了暂时性或永久性的财务困难。 (二)分析现金流量状况,衡量医院业务收支结余的准
5、确性与真实性 由于医院是依据权责发生制原则和收入费用配比原则为列账基础来确认其业务收支结余的,故业务收支结余的质量可能受到一定的影响。若应收医疗款较大,将影响到业务收入的准确性,而随意地提取修购基金也将影响业务支出的准确性。因此,通过现金收益比率(经营活动现金净流量与收支结余的比值)可以反映医院当期实现收支结余的可靠程度。 (三)通过现金流量会计控制,确保医院具有必要的偿债能力 利用医院的资产负债表和收入支出总表信息,可计算其流动比率和速动比率等,在此基础上进行相关现金流量分析。从现金流量的角度分析医院偿
6、付债务的能力,可及时了解医院当期取得的现金收入,在满足医疗经营活动所需现金支出后,是否有足够的现金偿付到期的债务。如果医院当期医疗经营活动取得的现金收入在满足维持医疗经营活动正常运转所发生的支出后,其结余不能偿付债务,说明其已陷入了财务困境。 (四)分析医院各项投资的潜在风险,预测其未来发展状况 现金流量的动态信息为预测医院未来的财务状况提供了可靠的数据。如果医院投资活动是建立在科学的投资项目可行性研究的基础上,并且其现金流出量与融资现金流入量相对平衡,表明医院医疗运营活动正常,未来发展前景乐观。但是,如果
7、盲目扩大投资活动现金流出量,就可能带来较大的投资风险。 三、医院现金流量会计控制存在的问题 (一)以药补医机制所产生的问题 以药补医政策主要是通过药品加成收入弥补医疗收支亏损,因此,从确保医院医疗支出得到完全弥补并实现收支平衡的角度,需要对目前医院以药补医程度的合理性进行科学性论证和分析。随着医疗市场体制改革的深化,药品价格过高的问题成了摆在我们面前的一项重大课题。目前,各地卫生主管部门均采取一系列措施,以防止以药补医现象的泛滥,如规定医院处方药量限制在一周之内,以防大处方;定期公布各医院药费情况,比较同
8、一病种每人次门诊费用和每床日出院费用;实行药品集中招标采购,防止药商不正当的竞争行为;把医院门诊药房转变为药品零售企业,等等。 (二)药品收支两条线政策对现金流量的影响 根据国家卫生部和财政部联合印发的《医院药品收支两条线管理暂行办法》,医院药品收支结余上缴卫生部门,统一缴存财政社会基金专户,经考核后统筹安排,合理返还。这一政策造成医院大量现金流被冻结。其主要表现为: 1.由于医
