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1、阴虚浮肿证治论文.freelmHg。予滋阴潜阳、清热利尿法。处方：龙骨(先煎)30g,牡蛎(先煎)30g,钩藤20g,槐花30g,地骨皮20g,泽泻20g,白薇20g,牛膝30g,车前子(包煎)20g,土茯苓30g,决明子20g,夜交藤30g。2008年1月5日二诊：诉服上药10余剂后浮肿已消退,仍感头晕,睡眠多梦,BP150/100mmHg。予原方加夏枯草30g、龙齿(先煎)20g。2008年1月12日三诊：患者尚有轻微头晕,睡眠尚可,血压150/100mmHg,嘱可服珍菊降压片、天舒胶囊等药。按：本例患者因高血压病出现浮肿,乃阴虚阳亢挟有水湿,故以龙骨、牡蛎配合
2、钩藤、槐花潜降肝阳；地骨皮、白薇、决明子养阴清热利尿；牛膝活血利尿；泽泻、车前子、土茯苓清热利尿；夜交藤养心安神。1.2甲状腺功能亢进案例2：患者,男,43岁,2006年12月4日初诊。1年前因父亲病故过度伤心哭泣后出现双眼胞肿胀至今,目干,视物易疲劳,头晕,失眠多梦,手足心热,身热常自汗,心烦胸闷,时心悸,乏力,尿黄,舌红,少苔,脉弦细略数。心率89次/min,血压130/70mmHg。查甲状腺功能三项：游离三碘甲状腺原氨酸(T3)10.17pmol/L,游离甲状腺素(T4)17.65pmol/L,高灵敏促甲状腺素(hTSH)0.20mIU/L。予疏肝清热、养阴利
3、水法。处方：柴胡15g,香附20g,密蒙花20g,茯苓30g,地骨皮20g,龟甲(先煎)20g,当归20g,白薇20g,牛膝30g,泽泻20g,黄芪20g,鸡血藤30g。2006年12月20日二诊：服上方10余剂,眼胞浮肿、手足心热、自汗等减轻,继服上方。2007年1月5日三诊：眼胞微肿、手足心热汗出已不著,目干明显,予初诊方加谷精草10g。2007年1月15日四诊,眼胞浮肿已消,腰酸。查甲状腺功能三项：游离T36.82pmol/L,游离T419.39pmol/L,hTSH0.76mIU/L。予三诊方加谷精草10g、桑寄生20g、续断20g,2剂合一起研细末,每次5
4、g,每日2次冲服。2007年10月17日来诊,各症状均不著,复查甲状腺功能三项正常,嘱注意调节情志起居等。按：本例眼胞浮肿伴肝郁阴亏,为甲状腺功能亢进所致,故以柴胡、香附、夏枯草、密蒙花疏肝清热；地骨皮、龟甲养阴清热；白薇、牛膝、泽泻清热利尿；黄芪益气固表利尿。1.3甲状腺瘤术后遗症案例3：患者,女,48岁,2008年6月18日初诊。10年前行甲状腺肿瘤术后服优甲乐至今,近期查甲状腺功能正常。月经已停1年余。1个月前出现双侧下肢肿胀沉重,面颈部时烘热汗出,睡眠较差,面部出现大片黄褐斑,心悸,心烦,手足心灼热难耐,腰痛乏力,尿黄,舌红,少许白苔,脉沉细数。予滋阴清热、
5、安神利尿法。处方：墨旱莲30g,女贞子20g,地骨皮20g,青蒿20g,白薇20g,牛膝30g,泽泻20g,鸡血藤30g,夜交藤30g,茯神30g,龙眼肉20g,黄芪20g。2008年6月25日二诊：服药后下肢浮肿及手足心热已明显减轻,睡眠仍差,胃脘部不适,上方减白薇、泽泻,加佛手20g、龙齿(先煎)20g、合欢皮20g。2008年7月3日三诊：浮肿已不著,睡眠尚可,面部褐斑明显变淡,手足心热已减轻,饮食稍差,脘腹时胀。予初诊方减白薇、泽泻、牛膝、龙眼肉,加龟甲(先煎)20g、佛手20g、麦芽30g。2008年7月11日随诊,已无明显不适,嘱可停药观察。按：本例患者
6、较长时间服用甲状腺激素,并有围绝经期综合征的表现,出现肝肾阴亏,伴有水肿,故以滋补肝肾、清虚热之药,配合牛膝、白薇、泽泻清热利尿,黄芪益气利尿,使症状得除。1.4类风湿性关节炎案例4：患者,女,37岁,2008年2月25日初诊。3个月前出现指间关节肿胀疼痛僵硬,渐及趾、肘、膝,在某医院查诊为“类风湿性关节炎”,治疗2月余有所缓解,但近月余又行加重,双膝关节肿痛,右小腿肿胀剧烈,发红,发热,疼痛难忍,活动严重受限,伴口燥咽干,睡眠极差,多梦,时心悸,便干,舌红,少许黄腻苔,脉弦细数。查血尿酸无异常,类风湿因子306.6IU/mL,C-反应蛋白5.27mg/L,红细胞沉
7、降率46mm/h。予养阴清热、通络利尿法。处方：龟甲(先煎)20g,牛膝30g,秦艽20g,路路通10g,薏苡仁30g,当归20g,萆薢20g,苍术15g,姜黄15g,王不留行30g,桃仁20g,红花15g,鸡血藤30g,夜交藤30g。2008年3月5日二诊：右小腿肿胀已明显减轻,疼痛亦减,尿量增多,上方加木瓜20g、土茯苓30g、忍冬藤30g。2008年3月11日三诊：小腿及关节肿胀已不著,关节仍疼痛,继服二诊方,嘱自购昆明山海棠片、祖师麻片坚持服用。按：风湿及类风湿性关节炎属中医“痹证”范畴,证属风寒湿及湿热之邪偏盛。而本案患者久治不愈,又挟有阴虚之证,故以
