手术室感染控制及管理的探讨论文

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1、手术室感染控制及管理的探讨论文【摘要】目的手术室是医院感染的高危科室，通过对其进行科学的控制和管理，达到减少院感发生的目的。方法从病人的术前准备、手术室环境的控制、无菌物品及手术器械的管理、无菌技术的加强、抗生素的预防性使用、有效监测几个方面进行细化分析，改变某些传统的观念，循证地、科学地应用于手术室的工作。结论通过加强对手术室感染的控制及管理，可以减少院感的发生，促进手术病人的尽早康复。【关键词】手术室；感染；控制及管理手术室是医院感染的高危科室之一，它担负着全院手术及部分急危患者的抢救任务.freel,.freel,离顶5

2、0cm,专人管理。②封包要求达到闭合完整性，不允许用别针、绳子封包。当无菌包装开启后应留下打开痕迹，“撕毁无效原则”6。包装材料使用一次性无纺布，并不得重复使用。有效期为6个月。③纺织布类需一用一洗，不得缝补、破损，有污渍、血渍不应使用。④开放性储槽不应用于灭菌物品的包装。1.4.2手术器械的灭菌①严格手术物品、器械的灭菌处理，所有手术器械、医疗用品必须一用一灭菌。灭菌效果监测分包外指示、包内指示、B-D指示、生物学指示②仅在患者紧急需要时才进行快速灭菌处理，不能因为方便、节省时间或无须另购器械而使用快速灭菌法作为灭菌。植入物

3、不得使用快速灭菌法灭菌，而且其监测方法必须看生物指示剂监测效果［７］。③戊二醛浸泡要求达10小时，而且要彻底冲洗干净，因为醛能使蛋白凝固，导致切口不愈合，很难做到。所以压力蒸汽灭菌为最佳选择，购买器械时尽可能考虑到此因素。④甲醛熏箱只能达到消毒效果，不能达到灭菌，所以不能用于手术。⑤灭菌始于清洗，不清洁的物品会形成生物膜，耐受杀菌剂，膜下大量细菌生长。器械下台后用湿纱布及时擦尽血迹，放在器械篮筐内，如急诊手术器械用清水保湿，统一送至供应中心处理。1.5无菌技术:1.5.1严格监督手术人员无菌操作执行情况，腰以下、肩以上区域，无

4、菌台包布下垂30cm以外等均视为有菌区。器械台与手术床的高低差距不能大于30cm，保证构成无菌区域。器械护士和巡回护士都不应接触桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。凡坠落于手术台边、桌缘以下的皮管、电刀、缝线均不应上拉再用。1.5.2布类物品一旦潮湿就失去阻断细菌作用，应更换或加盖无菌巾，可以使用一次性的防水无菌桌巾。为防手术者滴汗，可加无菌汗带，如请他人擦汗，头转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区，适当调低空调，以免汗湿手术衣，失去阻断作用。1.5.3手术进行时保持肃静，避免不必要的谈话。如术中手套被器械、缝针刺破，立即更换

5、，此缝针和器械不可再用。1.5.4外科洗手(1)理想的外科洗手液是广谱、快速的皮肤消毒剂，对皮肤没有刺激性和毒性，具有持久抗菌活性。（2）原则上不要求刷手，如果要刷只需刷手部，不要求刷手臂部分，刷手时间通常为2-6分钟8。1.5.5沾染手术的隔离技术。胃肠道、宫颈等沾染手术在切开前用纱垫保护周围组织，随时吸除外流的腔内污物。被沾染的器械置于污物盘中，沾染步骤完成更换手套。1.6有效监测:1.6.1每月分别对百级、千级、万级手术间抽检记录，发现问题及时寻找原因，进行整治9。1.6.2空气培养皿的布点方法，百级手术区五个点，周边区

6、八个点。千级手术区三个点，周边区六个点。万级手术区三个点，周边区四个点。1.6.3空气培养皿采样方法，平皿下铺无菌巾，平皿盖打开搭盖在平皿底的边缘侧面，保证平皿盖既不遮住平皿底部，又不滑落，方能有效计算菌落数。2小结通过从病人的术前准备，手术室的环境和物品的的管理，无菌技术的加强，预防性的抗生素使用，有效地监测几个环节，进行科学化、合理化的控制，使手术感染率大大降低，有效控制了院内感染的发生，减少了病人的痛苦，降低医疗花费的成本，其效果是显著的9。