校本 临证指南医案

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1、
2临证指南医案222新校本临证指南医案2卷一中风钱,偏枯在左。血虚不萦筋骨。内风袭络。脉左缓大。[肝肾虚内风动]。制首乌[四两烘]、枸杞子[去蒂二两]、归身[二两用独枝者去梢]、淮牛膝[二两蒸]、明天麻[二两面]、三角胡麻[二两打碎水洗十次烘]、黄甘菊[三两水煎汁]、川石斛[四两水煎汁]、小黑豆皮[四两煎汁],用三汁膏加蜜,丸极细,早服四钱，滚水送。陈,肝血肾液内枯,阳扰风旋乘窍,大忌风药寒凉。炒杞子、桂圆肉、炒菊花、炙黑甘草、黄耆[去心]、牡蛎。金,失血有年,阴气久伤,复遭忧悲悒郁,阳挟内风大冒,血舍自空,气乘于左，口喎肢麻

2、舌暗无声,足痿不耐行走,明明肝肾虚馁,阴气不主上承,重培其下，冀得风熄,议以河间法。熟地[四两]、牛膝[一两半]、萸肉[二两]、远志[一两半炒黑]、杞子[二两]、菊花[二两炒]、五味[一两半]、川斛[二两四钱]、茯神[二两]、淡苁蓉干[一两二钱]，加蜜丸服四钱。沈四九,脉细而数,细为脏阴之亏,数为营液之耗,上年夏秋病伤,更因冬暖失藏，入春地气升,肝木风动,遂令右肢偏痿,舌本络强,言蹇,都因根蒂有亏之症，庸俗泄气降痰,发散攻风,再劫真阴,渐神愦如寐,倘加昏厥,将何疗治，议用仲景复脉法,[液虚风动]。复脉汤去姜桂,又操持经营,神耗精损

3、，遂令阴不上朝,内风动跃,为痱中之象,治痰攻劫温补,阴愈损伤,枯槁日甚，幸以育阴熄风小安,今夏热益加发泄,真气更虚,日饵生津益气勿怠，大暑不加变动再商调理,固本丸去熟地加北味。天冬、生地、人参、麦冬、五味。金六九,初起神呆遗溺,老人厥中显然,数月来夜不得寐,是阳气不交于阴，勿谓痰火,专以攻消,乃下虚不纳,议与潜阳。龟腹甲心、熟地炭、干苁蓉、天冬、生虎胫骨、淮牛膝、炒杞子、黄柏。卢,嗔怒动阳,恰值春木司升,厥阴内风乘阳明脉络之虚,上凌咽喉，环遶耳后清空之地,升腾太过,脂无以营养四末,而指节为之麻木，是皆痱中根萌所谓下虚上实,多致巅顶

4、之疾,夫情志变蒸之热，阅方书无芩连苦降羌防辛散之理,肝为刚脏,非柔润不能调和也[阳升热蒸液亏]。○鲜生地、元参心、桑叶、丹皮、羚羊角、连翘心,又，生地、阿胶、牡蛎、川斛、知母。汪五三,左肢麻木,膝盖中牵纵忽如针刺,中年后,精血内虚,虚风自动，乃阴中之阳损伤[阴中阳虚]。淡苁蓉干[二两]、枸杞[三两]、归身[二两]、生虎骨[二两]、沙苑[二两]、巴戟天[二两]、明天麻[二两]、桑寄生[四两],精羊肉胶阿胶丸,早服四钱，交冬加减,用人参丸服。钱五八,用力努挣,精从溺管沥出,已经两耳失聪,肾窍失司,显然虚象，凡肾液虚耗,肝风鸱张,身肢麻

5、木,内风暗袭,多有痱中之累,滋液熄风，温柔药涵养肝肾,经言肝为刚脏,而肾为脏恶燥,若攻风劫痰，拾本求末矣[阴阳并虚]。熟地、枸杞、苁蓉、石菖蒲、当归、沙苑、巴戟、远志。张四九,中风以后,肢麻言蹇,足不能行,是肝肾精血残惫,虚风动络,下寒，二便艰阻,凡肾虚忌燥,以辛润温药。255○苁蓉、枸杞、当归、柏子仁、牛膝、巴戟、川斛、小茴。陈五九,中络舌喑不言,痛自足起渐上,麻木肿胀,已属痼疾,参苓益气，兼养血络,仅堪保久。人参、茯苓、白朮、枸杞、当归、白芍、天麻、桑叶。周,大寒土旺节候,中年劳倦,阳气不藏,内风动越,令人麻痹,肉心悸，汗泄

6、烦躁,乃里虚欲暴中之象,议用封固护阳为主,无暇论及痰饮他歧[阳虚卫疏]。人参、黄耆、附子、熟朮。某,阳明脉络空虚,内风暗动,右肩胛及指麻木,[胃虚表疏]，玉屏风散加当归天麻童桑。俞氏寡居一十四载,独阴无阳,平昔操持,有劳无逸,当夏四月,阳气大泄主令，忽然右肢麻木,如堕不举,汗出麻冷,心中卒痛,而呵欠不已,大便不通,诊脉小弱，岂是外感,病象似乎痱中,其因在乎意伤忧愁则肢废也,攻风劫痰之治,非其所宜，大旨以固卫阳为主,而宣通脉络佐之[卫虚络痹]。桂枝、附子、生黄耆、炒远志、片姜黄、羌活。唐，六六,男子右属气虚,麻木一年,入春口眼歪邪,

7、乃虚风内动,老年力衰，当时令之发泄,忌投风药,宜以固卫益气[气虚]。人参、黄耆、白朮、炙草、广皮、归身、天麻、煨姜、南枣。凡中风症，有肢体缓纵不收者,皆属阳明气虚,当用人参为首药,而附子黄耆炙草之类佐之，若短缩牵挛,则以逐邪为急。胡[五六]阳明脉络已空,厥阴阳气易逆,风胜为肿,热久为燥,面热,喉舌干涸，心中填塞,无非阳化内风,胃受冲侮,不饥不纳矣,有年久延,颇虑痱中[风阳燥热]。○羚羊角、连翘、丹皮、黑山栀、青菊叶、元参、花粉、天麻。张,痱中经年,眩晕汗出,阳气有升无降,内风无时不动,此竟夜不寐，属卫阳不肯交于营阴矣,沉痼之症,循

8、理按法,尚难速效,纷纷乱药,焉望向安，议用固阳明一法[胃虚阳升]。桂枝木、生黄耆、川熟附、炒远志、龙骨、牡蛎、姜、枣。刘,神伤思虑则肉脱,意伤忧愁则肢废,皆痿象也,绿高年阳明脉虚,加以愁烦，则厥阴风动,木横土衰,培中可效,若穷治风痰,便是劫烁则谬。