低分子肝素钙皮下注射的护理

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1、低分子肝素钙皮下注射的护理关于低分子肝素钙……一、临床应用二、不良反应三、预防措施四、课后小结临床应用1.抗凝血药2.抗血栓作用强，生物利用度高，半衰期长3.用于急性冠脉综合征的抗凝治疗不良反应1.注射部位瘀斑、血肿、硬结、疼痛2.皮下出血发生率：34%不良反应预防措施部位排气角度深度速度按压注射部位的选择腹部，有规律地轮换（ⅠB级证据）[1]脐周左右10CM，上下5CM，避开脐周1~2CM，每两针间隔2CM皮下注射[1]王丽娜，周郁秋.低分子肝素皮下注射方法研究进展[J].护理研究，2008,22（5）：3991-3992专利号：ZL201220582247.5排气方法不排气（V

2、B级证据）[2]空气完全排出时针尖或针柄外会附着药液注射前针头向下（0.1ML的空气）[2]张静华，杨永丽，胡家丽.低分子肝素皮下注射方法研究新进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2010,31（2）：256-257.进针角度1、提捏皮肤垂直进针（ⅠB级证据）[3]2、5~6CM提起腹壁皮肤形成皱褶3、固定针头，握笔式持针4、注射时尽量屏住呼吸，拔针后正常呼吸[3]狄红月，王志伟.低分子肝素不同皮下注射方式不良反应的Meta分析[J].天津护理，2010，18（5）：249-252.深度过深——注入肌层引起深部血肿（ⅠB级证据）[4]过浅——注入皮内引起出血和疼痛[4]李会珠，王小丽.

3、低分子量肝素钙注射致局部淤血原因分析与对策[J].中原医刊，2004,31（9）：62-63.速度10S持续注射后再等待10S（ⅡB级证据）[5]过快——刺激局部毛细血管引起出血过缓——针尖长时间留在皮下、药物的刺激,加重局部疼痛、痉挛[5]AkpinarRB,CelebiogluA.Effectofinjectiondurationonbruisingassociatedwithsubcutaneousheparin:aquasi-experimentalwith-subjectdesign[J].InternationalJournalofNusringStudies,2008

4、,45(6):812-817.按压方法是否按压按压时间按压力度按压方法（ⅡB级证据）[6]1.注射完毕停留片刻后按压拔针2.提捏压迫法：注射过程中始终保持皱褶，拔针后持续保持皱褶2min3.按压时间和力度：5~6min,皮肤下陷1~2cm为宜。（有研究发现，压迫力度越大，越易引起出血）[6]徐雪敏，戴晓光，张素莲.按压对注射低分子肝素致皮下出血的影响[J].吉林医学，209,30（22）：2909-2910小结腹部注射注射前不排气捏起皮肤，垂直进针，10S持续注射拔针后常规不按压（如有出血和水肿，建议按压3—5分钟）健康所系性命相托