循证护理支持下的胃肠道术后腹泻患者护理效果观察

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1、循证护理支持下的胃肠道术后腹泻患者护理效果观黄文高赖小玲(中山大学附属第一医院510008)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)23-0281-02【摘要】目的观察循证护理对胃肠道术后腹泻的护理效果的影响。方法应用循证护理的理念和方法，通过胃肠道术后循证护理的策略及问题研究、循证支持的护理措施等，对胃肠道术后患者进行护理工作并观察护理效果。结果通过开展循证护理工作，使胃肠道术后患者得到较好地护理效果，护理人员的综合素质得到有效提高。结论通过循证护理研究、实践的学习过程，获得了护理质量和

2、护理人员素质的有效提高，可以在其他疾病的护理工作进行拓展。【关键词】胃肠道疾病术后腹泻循证护理胃肠道手术患者术后腹泻是常见并发症之一，除了医生及时有效合理的治疗外，合理的护理措施也是患者的康复关键要素之一。循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念，其通过提出问题、寻找实证、应用实证的有机结合,以循证研究指导护理实践、以循证研究带动护理实践[1、2],以改善护理效果和提升护理质量。中山大学附属第一医院胃肠外科近年来运用循证护理的理念、方法开展了胃肠道术后腹泻的循证护理，现对已有资料进行总结分析如下。一资料与方法1.临床资料总结200

3、9年1月至2012年12月，收治胃肠道手术患者4521例，术后发生腹泻476例，其中男289例，女187例，年龄13-83岁，平均年龄(54.9±13.2)岁；疾病分类包括结直肠癌369例、胃癌74例，食管贲门癌33例。2.研究方法根据收治患者的时间将胃肠道手术发生术后腹泻的患者分为两组，2010年12月前患者作为传统护理组(对照组)，共243例，2011年1月起患者作为循证护理组(实验组)，共233例。对比两组患者的腹泻症状持续吋间，术后出院吋的评分，患者护理满意度评分。冋吋对护理小组的护理人员在开展循证护理前后进行

4、疾病了解程度的测试，对评分进行对比统计分析。1.统计分析根据分组分别汇总数据，使用SSPS10.1进行统计分析，根据数据类型，采用t检验分析数据统计学意义，以P<0.05视为数据有统计学差异。二结果1.腹泻吋间和评分对比对照组患者的腹泻症状持续时间为9-21天，平均(12.6&plUsmn;4.2)天，实验组患者腹泻持续吋间为5-17天，平均(8.4&plUSmn;3.7＞天，两组均数进行t检验，t=1.824,0.01<p<0.05o对照组出院吋评分为50-90分，平均(68.9±10.2)分,实验

5、组评分为60-90分，平均(80.6±9.8)分，两组均数进行t检验，t=2.132，p>0.05。提示患者腹泻改善时间有统计学差异，但患者疾病最终预后无统计学差异。2.护理小组人员测试情况在参与两组患者护理的护理人员当中，组织工作年限、学历基础接近的护理人员各30名，在进行护理工作后进行疾病相关知识及护理要点测试，结果参与传统经验性护理的护理人员测试成绩为54-77分，平均分为(63.3±6.2)分，参与循证护理组的护理人员测试成绩为68-92分，平均分为(75.9±7.8)分。两组

6、平均分经t检验，t值为1.893,P<0.05。两组护理人员的测试成绩存在统计学差异。三讨论胃肠道术后腹泻是临床常见术后并发症之一［3、4】，除了医生针对性使用合理的治疗方法，及时发现病情及良好的护理过程，对于患者症状的快速缓解，减轻患者术后不适，促进患者恢复奋重要意义。而这及吋发现病情又奋赖于护士有效掌握相关疾病知识，通过患者的各种主诉，对患者病情作出预判或及吋推断病因。通过胃肠道术后腹泻患者的循证护理实践，我们认为循证护理的方法、理念对于提高临床护理水平，改善护理质量具有重要的、关键的作用。本研究通过总结476例胃肠道术后

7、腹泻患者的住院期间的临床治疗，经分组收集数据并进行统计学分析，得到结论提示通过循证护理方法，影响我们日常护理工作后，可以有效使胃肠道术后患者腹泻持续的吋间得到缩短。尽管本研究所统计患者均为恶性肿瘤患者手术，由于患者本身疾病或围手术期机体条件等原因，使循证护理手段未能有效改善患者的最终预后，但己经可以达到一定程度上减轻了患者在术后住院期间的痛苦，从而缩短患者手术住院吋间，提高了患者术后短期内的生存质量，有利于其手术后的序贯治疗与疾病的康复。在研究进行前及进行过程中，通过互联网进行网络数据库的联机检索，确定胃肠道术后腹泻的相关护理问题，

8、结合在临床护理过程中出现的问题，针对每一个胃肠道术后腹泻患者，成立由责任护士等组成的循证护理小组，由该小组在循证护理理念、方法的指导下制定出相应的护理决策，由此以决定如何进行奋效进行胃肠道术后腹泻患者的护理问题，而所奋讨论及决策的重点