宫外孕失血性休克患者早期急救要点与护理

《宫外孕失血性休克患者早期急救要点与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、宫外孕失血性休克患者早期急救要点与护理武爱玲孟秀清（包头市第四医院妇产科内蒙古包头014030}【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0284-01【摘要】目的宫外孕失血性休克患者的急救处理及护理。方法回顾分析我科诊治的60例宫外孕并失血性休克病例。结果60例宫外孕并失血性休克患者经积极抢救、护理和手术治疗全部治愈出院，住院时间为7〜14d。结论在抢救过程中护理工作是一个极为重要的环节。如何对宫外孕进行有效的抢救，及时处理出血性休克患者是护士应只备的基木功。适当的心理护理对患者全身心的早曰康复十分有益。【关键词】失血性休克

2、急救护理宫外孕是妇产科常见急腹症、发病急、出血量多，诊治抢救不及时，可因急性大量内出血而休克，甚至死亡［1］。失血性休克的早期诊断和治疗，是防止DIC发展的关键。现将我院近5年来收治的60例妇产科失血性休克患者急救和护理体会报道如下。1临床资料1.1失血性休克的诊断标准既往血压正常，收缩压<90mmHg;既往有高血压，收缩压下降20〜30mmHg;脉压差<20mmHg;脉搏细速，>100次/min，皮肤苍白，四肢湿冷;口渴、少尿（<25〜30ml八I）。1.2一般资料自2007年1月至2012年1月收集我院出血性休克患者共60例,患者年龄20〜45岁，

3、平均（31.2〜5.5）岁。经产妇30例，未产妇18例，含未婚8例。其中39例有人工流产史，次数最多达4次。宫内节育器25例，曾行绝育术4例。继往有盆腔炎或腹部手术史8例,48例有停经史,30〜90d不等。阴道不规则出血27例。除2例外，全组均有不同程度腹痛，腹痛出现到就诊时间最短lh〜2个月，平均（2.7〜2.1）d,出现晕厥27例，1〜5次不等。全组均有不同程度休克征象，血压大于90/60mmHg,脉搏大于100次/min者16例，血压为90〜60/60〜30mmHg者41例。1.3急救治疗1.3.1一般措施①患者取头高足高位（各抬高15°）,同吋注意四肢保暖。②

4、用面罩或鼻管吸氧，吸氧浓度40%〜50%,氧流量为3〜4L/min。③定期观察测量体温、脉搏、呼吸、血压，神志和瞳孔变化，记录24h出入量。④建立两条静脉通路，确保静脉通畅。1.3.2补充血容量在补充一定量的晶体液后，随即给予胶体液，胶体液可提高胶体滲透压，有利于维持足够的有效循环血容量，而且减少补液量，防止脑水肿和肺水肿等并发症。1.3.3DIC防疗主要是要积极观察有无出血倾向，及吋发现，及吋治疗。治疗以去除病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、止血及护肝处理为主要治疗原则。1.4护理1.4.1心理护理由于患者精神非常紧张，护理人员接诊过程中，要在做好各种抢救治疗的同吋，做好

5、心理护理。耐心安慰患者，做好心理准备，解除患者思想顾虑和恐惧悲观感，提高患者对疾病的认识，以取得合作。1.4.2术前护理①严密观察生命体征的变化，随吋观察面色、腹痛的情况有无改善，输液、输血维持血容量，抗休克、供氧等保证心肺功能，准备好急救物品，配合医生积极抢救。②术前准备协助医生在无菌操作下行后穹窿穿刺术。明确病情轻、重，并确定是否立即行剖腹探查术。根据手术范围备皮，常规插无菌导尿管、交叉配血等术前准备。1.4.3术后护理①体位：术后按硬膜外麻醉后护理或联合麻醉后护理6〜8h改半卧位。②进行心电监护：随吋观测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，至血压平稳。③保留导尿管的护理：术后

6、24h内密切观察每小吋的尿量及性质,如发现尿少或血尿，应及时通知医生进行处理。贮尿袋保持低于膀胱水平的位置，以免逆行感染。24h后拔掉尿管，协助病人排尿。④注意腹部刀口有无渗血:渗血吋及吋通知医生，查明滲血原因并更换敷料。术后第2d可扶病人坐起，第3d天可协助病人下床活动，体质虚弱者，适当延长离床活动吋间。⑤饮食护理:禁食6h后按医嘱给流质饮食，禁奶、禁糖2〜3d,再根据肠蠕动恢复情况给半流质、软饭或普通饭。饮食先清淡易消化，再高热量、高蛋白营养。⑥禁食期间做好U腔护理，既能消除U臭使病人舒适，又可预防并发症的发生。2结果全组病例均于抗休克下行剖腹探查术，术后确诊为异位妊娠，

7、苏中输卵管破裂型40例，流产型13例，卵巢妊娠破裂型7例。腹腔积血300〜3500ml,平均（1900〜300）ml。术中自体血回输33例，200〜2000ml,平均（650〜240）ml,输全血23例，400〜1600ml;输红细胞2〜10U25例。住院天数3〜lid,平均（5.7〜1.3）d。全组均痊愈出院。3讨论3.1畅通的静脉通道是抢救成功的关键，输血、输液给药做到及时、迅速、足量、准确，及吋发现各种并发症予以处理。及吋建立中心静脉置管以加快输液输血速度，保证冇效循环血量，指定一名护士专门负责静