开闭汤治疗前列腺肥大50例

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1、开闭汤治疗前列腺肥大50例梁建斌1苏天霞2（1武威市中医医院外科甘肃武威733000；2武威市凉州IX中医医院内科甘肃武威733000）【摘要】良性前列腺增生症属中医学的“癃闭”范畴，主要临床表现为增生的前列腺挤压尿道，出现尿频、尿急、尿流变细、尿不尽等下尿路症状，治疗不及时可能导致急性尿潴留、肾功能不全、结石形成等严重并发症。我科自2010年以来运用自拟开闭汤治疗良性前列腺增生取得良好效果，临床治愈率为80%,总有效率为96%。【关键词】开闭汤前列腺肥大【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）1

2、4-0373-01老年性前列腺肥大是中老年男性常见病。主要表现为前列腺间质和腺体成分的增生，以下尿路症状为主要临床表现，主要为增生的前列腺腺体挤压尿道，出现尿频、尿急、尿流变细、尿不尽等，严重影响患者的生活质量，不及时治疗会导致许多严重并发症，如急性尿潴留、结石、肾功能不全等。我科自2010年以来，运用自拟开闭汤治疗木病，效果满意，现将临床资料比较完整的50例报告如下。1临床资料木组50例中，60〜70岁29例，71〜80岁15例，80岁以上6例；病程最长半年，最短5日。全部病例均有不同程度的排尿网难，淋漓不尽，点滴不下。直肠指诊：前列

3、腺肥大II°以上，中央沟变浅或消失（以上病例均排除泌尿生殖系统的其他疾患）。2治疗方法方药组成：熟地18g，肉桂6g，车前子（布色）、海金沙（布色）各15g：川牛膝12g，半枝莲30g,水姪粉（分2次冲服）、胡桃肉、郁金、石菖蒲各10g。随症加减：肾阴虚火旺者加知母、黄柏；肾阳虚者加制附子、仙灵脾；气虚者加党参、黄芪；湿热下注者加二妙散；血尿者加田三七、白茅根；情志不舒者加柴胡、香附；前列腺质硬有结节者加炮穿山甲、王不留行。服药方法：水煎300ml,分两次服，每日1剂，10天为•一个疗程，治疗3个疗程统计疗效。忌食辛辣、油腻、烟

4、酒之品，保持心情愉悦。3疗效标准与结果3.1疗效标准痊愈：小便通畅如常，临床症状消失，直肠指诊：前列腺大小正常者。好转：小便通畅，临床症状消失，直肠指诊：前列腺明显缩小，还未恢复正常者。无效：小便不畅，临床症状未改善，直肠指诊：前列腺未缩小者。3.2结果临床痊愈40例，好转8例，无效2例，总有效率为96%。其中，一个疗程治愈28例，占70%,2个疗程治愈13例，占32.5%,3个疗程治愈6例，占15%，一般服2剂后即见成效。4典型病例刘××，男，80岁，农民，2012年9月8日就诊。小便不畅，点滴不尽半月余。曾到

5、我院做彩超确诊为前列腺肥大，服中西药治疗，均不见好转。近三日加重，急来我处就诊。检查：直肠指诊：前列腺肥大稍大于鸭蛋，中央沟消失。痛苦表情，少气懒言，小便淋漓不尽，小腹胀满腰膝痠软，舌淡红、冇瘀点，苔白，脉沉细涩。中医诊断为癃闭，证属年老体衰，肾气亏虚，日久损及肾阳，导致瘀血阻于溺窍。治宜益气补肾、化瘀利尿通窍。处以开闭汤加党参、附子各10g,黄芪30g，仙灵脾15g。水煎服，日1剂。连服2剂后，排尿滴沥显著减轻，直肠指诊：前列腺显著缩小，中央沟变浅。守方再进10剂，小便通畅，无不适，再做直肠指诊检查：前列腺正常，中央沟明显。停药告愈，

6、随访半年未复发。5体会老年性前列腺肥大，依据其临床症状，当属中医学的“癃闭”范畴，肾虚为本证发病之本。我们根据临床观察，认为肾虚血瘀是老年前列腺肥人的主要病机,肾虚为本，瘀血为标，以本虚标实为多见。治宜补肾化瘀，利尿通窍。本方熟地、肉桂、胡桃肉补肾强腰、温阳化气；郁金、石菖;蒲、半枝莲、水姪行气化瘀，利尿通窍，以防熟地、胡桃肉之滋腻；其中，半枝莲据《泉州本草》记载有：“清热、破血、行气、利水”之功。现代医学研究证实：半枝莲有利尿、抗菌消炎的作用；水姪据《神农本草经》记载：其有“治恶血、瘀血……利水道”之功。现代药理研究，水姪可分泌一种组

7、织胺样的物质，扩张血管而增加出血，临床研究表明，本品对瘀血病灶奋较强的吸收功能；二药相伍，能加强行气化瘀、利尿的作用；车前子、海金砂淡渗利尿；川牛膝利尿行瘀，引诸药下行直达病所。通过诸药合用，共奏补肾温阳、行气化瘀、利尿通窍之功。临床上PJ随症加减，使药证相合，切中病机，遂获良效。