膝关节镜手术的护理配合

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1、膝关节镜手术的护理配合陈伟群，陈育航，钟晓红【关键词】膝关节镜;手术护理膝关节镜技术创伤小、简便、快捷、降低了并发症，能较快恢复膝关节功能，因此受到许多患者和医生的青睐。我院于2009年开展膝关节镜手术15例，手术效果满意。　　1临床资料　　1.1一般资料本组病例15例，均为男性，平均年龄48岁。　　1.2方法腰硬联合麻醉后，采用膝关节入路3个[1]：前内侧入路：于内侧关节囊上1cm，髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔;外上入路：于股四头肌腱外侧，髌骨旁上方上角各2.5cm处切一小口，插入套针，连接灌水输液瓶;前外侧入路：于外侧关节线上1c

2、m髌腱旁1cm处切一小口，插入关节镜套针，置入关节镜观察镜，观察关节腔，根据术中需要做粘连松解，活体组织取出，关节镜检查结束，充分灌注关节腔，检查手术创面，退出膝关节镜，缝合伤口，加压包扎。　　1.3结果本组病例15例，平均手术时间120min，术中出血约7ml，术后均未发生并发症，患者对手术效果非常满意。　　2术前准备　　2.1心理护理患者对手术方法、手术疗效缺乏了解，存有疑虑,对手术室环境陌生，感到恐惧。为此术前访视患者，向其介绍关节镜手术的优缺点及该手术的先进性、安全性，讲明术中可能出现的情况，介绍手术室环境及成功病例，减轻其心理负担，取得患

3、者对手术和护理工作的配合。　　2.2器械准备直径4mm30°广角关节镜，穿刺针、进水管，电动刨削系统，手动器械冲洗吸引管，关节镜常规器械，显像系统。　　2.3手术间及用物准备带导水管的手术薄膜、大盆、3L袋装生理盐水、大棉垫、弹力绷带、电动驱血仪，提供宽敞百级层流手术间，温度18℃～22℃，湿度50%～60%。　　3术中配合　　3.1巡回护士的配合(1)严格执行“五查十八对”，待患者入手术室后，患者的上肢外展，建立有效的静脉通道，协助麻醉师实施麻醉。(2)麻醉后患者取仰卧位，患肢外展30°，膝屈曲45°[3]，腿架支托大腿。(3)在患侧大腿根部绑上

4、电动气压止血带，压力一般设置为60～80kPa。(4)将关节镜显像系统置病人的健侧，患侧放置冲洗泵悬挂冲洗液，接好光源及各种连接管道，备齐术中所需物品，及时供给。(5)术中密切观察病情变化及时处理。　　3.2器械护士的配合(1)器械护士提前20min洗手上台，严格执行无菌技术操作，检查、安装手术器械，协助医生消毒、铺巾，与巡回护士配合，将各管道、导线与仪器连接，检查、调试关节镜的清晰度。(2)乙醇纱球消毒皮肤，术野贴手术薄膜，驱血带驱血、11号刀片于膝关节前内侧、外上、前外侧各切约10mm的切口，建立通道，递观察镜，打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗

5、关节腔，使术野清晰，根据术中需要递钩刀松解或切割松解，活检钳或髓核钳取出活体组织。(3)检查结束，充分灌注关节腔，检查手术创面。(4)退出关节镜,递乙醇纱球消毒皮肤，8×20三角针1号线缝合伤口。(5)递乙醇纱球消毒，敷料覆盖切口，弹力绷带加压包扎。　　4体会　　关节镜是我院近年开展的新技术，以创伤小、低并发症等优点，深受患者和医生的青睐而广泛应用。器械护士应熟悉手术步骤，掌握器械性能及使用，熟悉相关解剖结构，提前备好所需器械及用物，要将每件器械以最佳使用状态递给术者，准确有效地配合手术缩短手术时间。巡回护士应熟悉掌握各种仪器使用和性能状况，密切观

6、察术中情况。关节镜手术器械及仪器贵重、精密、科技含量大，应由专科护士配合[3]，并进行相关理论学习和操作培训。手术后器械认真清洗，特别是每个关节及腔内，吹干，上油后放入专柜内备用，防止与任何金属器械碰撞，并记录使用情况，专人保管及维护。【