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1、医患沟通与医患关系临沂市人民医院医疗安全管理办公室尹永学通患沟医12医患沟通的意义。1医患沟通的心理学技巧。2掌握不同时期的沟通技巧。3医患沟通应把握的原则。43一、何为沟通1.挖沟使两水相通。2.指使彼此通连。3.简单地说：人与人之间的信息交流。4沟通有三大要素即：要有一个明确的目标；达成共同的协议；沟通信息、思想和感情。5何为医患沟通？医患之间的沟通，就是医患双方为了治疗患者的疾病，满足患者的健康需求，在诊治疾病过程中进行的一种交流。沟通在我们生活当中无处不在，从某种意义上说，沟通已经不再是一种职业技能，而是一种生存的方式。67一、医患沟通的意义长久以来，医患关系极为
2、融洽。然而，随着我国市场经济的发展，此种医患关系已经日趋淡薄，更有甚者，医患双方反目成仇、对蒲公堂。8有偏激者认为医生们都成了一群唯利是图、见钱眼开、乘人之危、借机敲诈者。这些年来，高等医学教育中，轻视医学人文培养，临床工作中，漠视、放纵医院、医生的种种逐利行为。9最终的结果就是，医患赖以和谐共存的信任基础彻底被毁坏了。如果医患关系是建立在信任基石上的，患者不会像现在这样“鸡蛋里挑骨头”，而会包容、理解医方的一些错误。10而如今的医患关系是建立在猜疑之上，可想而知其形成的法律关系是非常“脆弱”和“不稳定”的，往往由于一点点分歧就成为一场纠纷。11随着现代科学技术的迅猛发展
3、,医学正在以前所未有的速度,向着生物-心理-社会医学模式转变。医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,人伦关系.ppt12这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转。13医疗行业是一种高科技、高风险、高责任、高压力、高负荷、高奉献的职业。患者个体差异极大，对许多疾病的诊断、治疗都受医学发展水平的限制,诊疗过程不可避免地出现一些无法预料的情况；所以，加强医患沟通尤为重要。医患沟通是一项互惠双赢的良策从医生的角度看，可以提高诊断的准确性，降低误诊率。从患者的角度看，可以让医生全面掌握诊治过程，不断修正和完善诊疗方案，提高治愈率。14加强医患沟通有利
4、于1了解和诊断病情。2维护患者的权利3培养关爱患者的意识4密切医患关系。5提高医务人员的素质。6医院的可持续发展。1516（一）、有利于了解和诊断病情。对患者疾病的诊断,通常是从医生询问病史开始的。如主要症状、发病过程、既往史、已用药情况等,这一过程十分重要,不可省略。如体格检查,要求患者能明白医生的意图;让患者知晓并按照要求去做,1718如检查血糖、胃镜检查等需要患者空腹,医生应与患者沟通好,交待清楚有关的问题,否则医疗工作就要受到影响。19案例1、某知名医院被病人投诉于媒体,说医师对病人不负责、十分冷漠。“在整个接诊的过程中,医生都没有抬头看过我一眼,居然把处方开出来
5、了”。院方查看病历,发现医师记录了病人的主诉要点,用药非常对症,从诊断病情到开出处方都是正确的,为什么病人要投诉呢?20就是因为医师“看都不看我一眼”,因为当医师注视着病人时,他的眼神就会向病人传递着同情、温馨和关爱,沟通就这样得以完成。早在公元前400年，世界医学之父希波克拉底曾说过,医生有“三大法宝”,分别是语言、药物、手术刀。可见语言是医疗手段之一。21我国著名健康教育专家洪昭光教授认为,语言是三者中最重要的,医生一句鼓励的话,可以使病人转忧为喜,精神倍增,病情立见起色;相反,一句泄气的话,也可以使病人抑郁焦虑,卧床不起,甚至不治而亡。2223我国医界泰斗吴阶平先生
6、认为：“医生面对的不是疾病，而是病人，并且是处在特定社会条件下、有心理反应的病人。当一名好医生，应该有:高尚的医德、精湛的医术、艺术的服务。24艺术的服务就是要求医生懂得病人的心理和需要，从实际出发，为病人服务。医生应力求在诊疗中逐步了解病人的心态，在接触病人的过程中，用病人听得懂的语言去解答疑问。”25（二）、有利于维护患者的权利。随着我国经济的发展、社会的进步、法制的健全,人们对权利问题日益关注,病人权利意识也日益觉醒。26患者可以在对疾病认知、了解的基础上对诊疗措施做出同意与否的选择决定。但在一般情况下,医生不宜完全替病人做主。医生对病人要进行病情、治疗措施的讲解,
7、并表明自己的倾向性态度。27案例2、（顺便切除阑尾医院赔偿）某患者，因急性肠梗阻入院手术治疗，术中医生发现患者的阑尾红肿，考虑到阑尾没有重要功能，还会存有患阑尾炎的隐患，于是医生就将阑尾一并切除。可是，医生没向患者及其家属告知要切除阑尾一事，术后患者恢复良好，顺利出院。然而，事后患者亲属多次到医院要求院方赔偿切除阑尾的损失。患者告到法院。2829法院认为，该医生在可能的情况下，没有征得患者或其家属的同意，擅自切除患者的脏器，侵犯了患者对自己器官的处置权；医生此举虽然没有给患者造成不良影响，30但是人身器官的设置总有一定的合理性
