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时间：2017-11-16
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1、旧住宅加装电梯业主承诺书自责：本人作为漳州市区（路）______小区栋____号梯加装电梯的申办人，根据《福建省住房和城乡建设厅关于城市既有住宅增设电梯指导意见》（闽建房【2010】24号），现郑重承诺：所提交的申请资料均真实有效，其中业主（含代理人）签章均为其本人自愿签署。本梯业主对电梯加装位置及设计方案经确认无异议。如因申请材料不真实引起矛盾纠纷，承诺人愿意自行承担后果，并承担由此产生的一切经济和法律责任。承诺人（受托人）：承诺日期：年月日授权委托书委托单位：业主代表人：单位详细地址：委托代理人：性别：身份证号码：联系电话：兹委托代为申办建设项目规划行政许可的有关事宜，委托期限：自年月日
2、至年月日止，委托代理权限如下：1、代为申请办理该建设项目的；2、在申请过程中代为签署法律文件；3、代为领取规划行政许可文书；4、委托单位代表：（盖章）年月日说明：委托单位可以选择委托代理权限，可单一选择，也可多项选择，也可自行规定委托权限。未选择的项目请用双直线（======）划掉。旧住宅加建电梯所在梯号各层住户签字意见表项目名称及梯号:项目地点:房号房屋产权人加装意见加装方案房屋产权证号身份证号码联系电话 房号房屋产权人加装意见加装方案房屋产权证号身份证号码联系电话
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