放疗联合免疫治疗头颈癌的疗效观察

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1、放疗联合免疫治疗头颈癌的疗效观察崔榕范敏袁洛花罗智莘(四川省成都市第七人民医院/成都市肿瘤医院耳鼻咽喉头颈外科610041)【摘要】目的研宄分析放疗联合免疫治疗头颈癌的效果，总结优势和不足，以更好的指导临床治疗。方法随机选择我院2009年8月〜2011年8月头颈癌患者56名，分成A、B两组，A组23名患者为对照组，给予单纯放疗方法医治；B组33名患者为治疗组，给予放疗联合免疫治疗方法。将A、B组患者治疗后缓解率，有效率，细胞免疫水平等进行对比分析，并加以总结。结果经治疗，B组治疗组患者缓解率明显高于A组对

2、照组患者，治疗有效率高于A组，患者细胞免疫水平高于A组患者。结论放疗联合免疫治疗头颈癌，患者缓解率较高，有效率较高，细胞免疫水平得到较好提升，只有较高临床使用和推广价值。【关键词】放疗联合免疫治疗头颈癌疗效观察【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)25-0007-02头颈部肿瘤是常见的一种疾病，括源于除眼、脑、耳、甲状腺和食道外头颈部任何组织或器官的肿瘤，包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及U腔颂面部肿瘤等。颈部肿瘤在综合性医院属于普通外科，比较常见的就是甲状腺肿瘤

3、；耳鼻喉科肿瘤常见的有喉癌、副鼻窦癌等；口腔颌面部肿瘤常见的为各种口腔癌,如舌癌、牙龈癌、颊癌等［1］。因此，头颈部形成的肿瘤，疾病的原发处以及病理种类数量众多，与人体其他部位相比较，比例最大。我院对放疗联合免疫治疗头颈癌效果加以研究，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料56名患者经诊断均符合头颈癌标准，A组对照组23名患者，男性11名，女性12名，年龄32〜58岁，其中，口咽癌6名，喉癌8名，鼻咽癌9名;B组治疗组33名患者，男性19名，女性14名，年龄34〜61岁，UI咽癌11名，喉癌9名，鼻咽癌1

4、3名。对A、B组患者性别、年龄等研究不具有统计学意义(P>0.05)o表1A、B组患者癌症类型分析1.2方法1.2.1研宄方法我院随机选择2009年8月〜2011年8月头颈癌患者56名为研究对象，分成A、B两组，A组对照组23名患者，B组治疗组33名患者，分别给予单纯放疗方法和放疗联合免疫治疗方法医治，观察A、B组患者治疗后缓解率，细胞免疫水平等。1.2.2治疗方法A组对照组患者治疗方法：行放疗方法医治。给予患者体外照射，利用直线加速器外照射，用量为31到35Gy,2Gy每次，一星期五次；然后给予患

5、者野外照射，D用量为20到22Gy，2Gy—次，A点用量30Gy,B点用量10Gy,周期为9星期［2］。B组治疗组患者治疗方法：在A组基础上加免疫治疗方法。选取患者外周血液二十毫升，分离细胞核并收集，利用RPMI1640完全培养基清洗三次，放入IFNγ1000U/毫升，一天以后加rhIL21000U/ml,antiCD3McAb50ng/毫升。隔一天换一次，添入rhIL21000U/毫升。培养21天适当以后，回输给患者细胞一共1.6×1010,挂在包括500g/升人血A蛋白0.9%

6、氯化钠溶液250毫升中，共四次回输给患者［3］。1.3疗效评定方法我院依据显效、有效、无效标准对A、B组患者治疗效果加以衡量。显效：患者病情改善较好，细胞免疫水平明显提升，不良反应发生率<5%;有效：患者病情一定程度改善，细胞免疫水平有所提升，不良反应发生率<10%;无效：患者病情无改善，细胞免疫水平无提升，不良反应发生率>10%。1.4数据处理方法我院此次研究所得的关于A、B两组的有效数据，依据SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

7、<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果经治疗，A组对照组23名患者，头颈癌完全缓解8名，部分缓解5名，轻度缓解4名，进展6名，缓解率为73.9%,患者评定为显效10名，有效6名，无效7名，有效率为69.6%,患者出现发热2名，恶心1名，呕吐1名，不良反应发生率为17.4%;B组治疗组33名患者，头颈癌完全缓解21名，部分缓解6名，轻度缓解4名，进展2名，缓解率为93.9%，患者评定为显效25名，有效7名，无效1名，有效率为97.0%,患者出现发热1名，恶心1名，不良反应发生率为6.1%。A、B

8、组患者数据差异具有统计学意义(P<0.05)o表2A、B组患者治疗效果对比分析3讨论头颈部肿瘤根据原发肿瘤的大小和位置、颈部淋巴结(N)转移的数0和大小以及是否存在远处转移灶进行临床分期，根据疾病的分期选择适当的治疗方案(手术、放疗、化疗)。对于局部未扩散的患者应该先进行手术治疗，术后再给予放疗。对于局部晚期不能手术的患者应该接受为期7周的放疗，近期奋研究显示，冋步放化疗可以改善患者生存，但并不是所旮的患者都能耐受这种治