术前访视对手术患者心理及生理应激反应的影响

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1、术前访视对手术患者心理及生理应激反应的影响【关键词】手术室术前访视应激反应护理质量手术、麻醉是手术患者的主要应激源，可引起一系列的心理、生理变化，从而影响患者诊疗及预后。对手术患者实施术前访视是手术室护理工作的重要内容，它带给患者人文关怀，可以减轻其焦虑情绪及患者术中应激反应。为探讨术前访视对择期手术患者心理及生理应激反应的影响，促进患者尽早康复，我们选择360例手术患者进行了对比分析。1资料与方法1.1一般资料选择2009年6～12月在我院手术室的实施硬膜外麻醉的择期手术患者360例。患者均可以自

2、主活动，且语言、听力正常。两组患者在性别、年龄、文化程度、手术类别情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。表1两组手术者一般资料情况比较（n）1.2方法1.2.1分组方法择期手术患者360例，按手术排序奇偶分为实验组和对照组各180例。1.2.2访视方法对照组患者采用常规术前访视方法。实验组患者采取以下方法：①在术前，护士熟悉患者病情，了解患者的心理状态，进行多次有效沟通，建立良好的信任关系；②评估患者的需要，解决存在的问题，告知不良情绪对手术的影响，掌握缓解焦虑和情绪放松的

3、方法；③告知患者手术的简单步骤、麻醉的方法、麻醉用药及其安全性、舒适性，医生、护士的技术能力，术中注意事项及配合方法，手术对未来生活的影响及如何应对术后可能会出现的不适与并发症。1.3评价指标由手术室护士搜集相关资料。①在患者手术预约后访视开始时及术前30min分别测定两组患者的焦虑状况：采用zung焦虑自评量表（SAS）[1]测定患者焦虑水平，内容共含20个条目，每个条目按1-4级评分，其中5、9、13、17、19条共5个条目为反序计分，SAS>51分者界定为焦虑。②对患者术前30min及术

4、中的血压、心率进行监测比较，术中血压、心率由麻醉医生监测并记录。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组患者访视前后情绪的变化：见表2。表1两组患者访视前后焦虑评分的比较(x-±s)组别例数访视前访视后实验组18045.80±7.3237.22±8.31对照组18044.79±7.5446.51±8.21t值0.657.97P值>0.05<0.052.2两组患者术前及术中生理应激变

5、化：见表3。表2两组患者术前及术中血压及心率变化情况（x-±s）备注：①实验组术前及术中比较，②对照组术前及术中比较，③实验组与对照组术中比较。随着手术室护理质量持续改进，手术室护士的工作范围已从手术室扩展延伸到病房，手术室护士对手术患者进行术前随访已成为手术室全面质量评价和手术全期护理的重要内容[2]。术前访视利用手术室与临床医疗护理团队的力量，重视和发现患者自身心理、生理潜能，发挥患者和家属的自我护理作用，更好地促进患者配合治疗和护理，从而减轻各种心理、生理的应激反应。对手术患者进行术前访视，使

6、护患关系融洽，患者会主动寻求帮助，倾诉自己所不适，来消除焦虑、恐惧心理；同时可使患者提高相关知识，用积极乐观态度参与健康目标的制定，从而建立健康生活信念，并有效配合治疗护理。从表2知道，实验组访视后焦虑状态明显比访视前减轻，同时比对照组也减少（P<0.05）。手术可以使患者的血压升高、心率加快，术前高度焦虑的患者术中血压升高、心率增快难以控制，对麻醉药的需求量明显增加。因此术前给予患者信息、矫正错误认知、进行松弛训练以增强信心及减轻焦虑是非常重要的。表3中得知：实验组干预后术中血压及心率较前变

7、化没有统计学意义（P>0.05），说明患者心理压力小从而生理应激反应变化不大；而对照组患者的血压、心率术前及术中比较、与实验组比较，差异均有显著意义（P<0.05）。手术室护士通过术前随访，在发现问题、解决问题、提供信息的同时，带给患者的关心和问候使患者感到被尊重、被关心，心理上获得满足感和安全感，可以减轻焦虑，提高患者的满意度、心理舒适度和康复信心，同时可获得良好的术中配合，使手术和麻醉能顺利进行的，缩短手术时间，从而提高了医生对护理工作的满意度；反之，则可造成麻醉、手术操作困难，可能

8、导致重要器官的损伤、大出血或严重后果[3]。术前访视增进了手术室护士对患者的责任感，提高了手术室护士素质，最终赢得了患者的信任，医护患关系达到了和谐，更有利于患者围术期的